7-dniowy metronidazol „lepszy” niż pojedyncza dawka w leczeniu trichomoniasis u kobiet

14 listopada, 2018 r.

2 min. czytania

Zapisz

Zapraszamy do składania ofert.

Przez Marley V Ghizzone

Źródło/ujawnienie informacji

Published by:

Ujawnienia: Kissinger zgłasza otrzymanie części swojego wynagrodzenia od National Institutes of Health/National Institute of Allergy and Infectious Diseases (1R01AI097080-01A1), za pośrednictwem swoich instytucji. Proszę zobaczyć badanie dla wszystkich innych autorów istotnych ujawnień finansowych.

Subskrybuj

Wyniki otwartego, randomizowanego badania kontrolowanego wykazały, że 7-dniowa dawka metronidazolu jest lepsza niż pojedyncza dawka metronidazolu w leczeniu trichomoniazy u kobiet i powinna być zalecaną preferowaną terapią, donoszą naukowcy w The Lancet Infectious Diseases.

Trichomoniaza jest szeroko rozpowszechnioną infekcją przenoszoną drogą płciową (STI) – najczęstszą niewirusową STI na świecie – z szacowaną częstością występowania podobną do kiły, rzeżączki i chlamydii łącznie, chociaż nie jest to choroba podlegająca zgłoszeniu, według Patricii Kissinger, PhD, MPH, profesora w departamencie epidemiologii w Szkole Zdrowia Publicznego i Medycyny Tropikalnej Uniwersytetu Tulane, i kolegów. W skali międzynarodowej, szacuje się, że 143 miliony przypadków występuje rocznie wśród kobiet w wieku od 15 do 29 lat, oni said.

Obecnie, CDC i WHO zalecają pojedynczą 2-g dawkę doustnego metronidazolu lub tinidazolu jako leczenie pierwszego rzutu i 7-dniowy schemat dwóch codziennych 400-mg lub 500-mg dawek doustnego metronidazolu jako leczenie drugiego rzutu dla infekcji Trichomonas vaginalis, ale dowody wykazały, że jedna dawka może nie być wystarczająca, Kissinger i koledzy powiedzieli.

Zarejestrowali kobiety z zakażeniem T. vaginalis w trzech klinikach zdrowia seksualnego w Stanach Zjednoczonych od 6 października 2014 r. do 26 kwietnia 2017 r. i losowo przydzielili je do otrzymania pojedynczej dawki 2 g metronidazolu lub 500 mg metronidazolu dwa razy dziennie przez 7 dni. Zgodnie z badaniem, pierwszorzędowym wynikiem był wynik T. vaginalis-dodatni podczas wizyty testowej 4 tygodnie po zakończeniu leczenia.

W sumie 311 uczestników przydzielono do grupy leczonej pojedynczą dawką, a 312 do grupy otrzymującej 7-dniową dawkę. W czasie testu wyleczenia, pozytywny wynik badania przesiewowego T. vaginalis wystąpił u 11% (n = 34) pacjentek w grupie otrzymującej 7-dniową dawkę w porównaniu z 19% (n = 58) w grupie otrzymującej pojedynczą dawkę dla względnego ryzyka wynoszącego .55 (95% CI, 0,34-0,70; P < .0001).

„Wysokie wskaźniki pozytywnych wyników T. vaginalis w TOC w obu grupach leczenia są niepokojące”, napisali Kissinger i współpracownicy. „Wyniki te sugerują, że zalecenie CDC dotyczące ponownego badania przesiewowego kobiet leczonych z powodu trichomoniazy powinno być utrzymane nawet w przypadku tych kobiet, które otrzymują dawkę 7-dniową.”

W przeciwieństwie do wcześniejszych ustaleń u pacjentów z HIV, Kissinger i współpracownicy stwierdzili, że nie zaobserwowali różnic w leczeniu w zależności od statusu bakteryjnej waginozy pacjenta (P = .17) – drugorzędowego wyniku badania.

„Przyczyna tego wyniku nie jest całkowicie jasna”, napisali. „Jednym z możliwych wyjaśnień tego wyniku jest to, że czynniki gospodarza wpłynęły na skuteczność leczenia; status HIV wydaje się wpływać na mikrobiotę pochwy z obecnością i bez obecności waginozy bakteryjnej. Przyszłe badania powinny sprawdzić, w jaki sposób mikrobiota pochwy wpływa na leczenie trichomoniazy.”

Zgodnie z ustaleniami, efekty uboczne były podobne w każdej grupie, z mdłościami, które stanowiły najwięcej, bo 23% (n = 124). Samoocena przestrzegania zaleceń wyniosła 96% w grupie stosującej 7-dniową dawkę w porównaniu z 99% w grupie stosującej pojedynczą dawkę, jak podali Kissinger i współpracownicy.

„To badanie dostarcza mocnych dowodów na to, że 7-dniowa dawka metronidazolu jest lepszą opcją leczenia dla kobiet z trichomoniasis niż pojedyncza dawka metronidazolu, a zalecenia powinny być odpowiednio dostosowane,” napisali Kissinger i współpracownicy. – by Marley Ghizzone

Ujawnienia: Kissinger zgłasza otrzymanie części swojego wynagrodzenia od National Institutes of Health/National Institute of Allergy and Infectious Diseases (1R01AI097080-01A1), za pośrednictwem swoich instytucji. Prosimy zapoznać się z badaniami dotyczącymi ujawnienia informacji finansowych wszystkich pozostałych autorów.

Subskrybuj