Strepa gardła to infekcja bakteryjna, która może być rozprzestrzeniana przez kontakt osobisty, w tym kaszel lub kichanie, często dotykająca dzieci w wieku szkolnym. Penicylina jest uważana za złoty standard w leczeniu anginy, ale pediatrzy powinni zdawać sobie sprawę, że cefalosporyny są bardziej skuteczne w zabijaniu zarazków, mówi Janet Casey, M.D., główna autorka badania i pediatra z University of Rochester Medical Center. Leki z grupy cefalosporyn – takie jak cefaleksyna, cefadroksyl i cefprozil, cefdynir – są lekami doustnymi, które występują w postaci płynów i tabletek i są bezpieczne dla niemowląt, dzieci i nastolatków.
Nowe badanie przedstawia ustalenia z metaanalizy, przeglądu wcześniejszych badań wykonanych na temat skuteczności leków cefalosporynowych i penicyliny. „Dokładnie przeanalizowaliśmy 35 badań przeprowadzonych od 1969 roku, z których wszystkie omawiały, czy cefalosporyna lub penicylina są bardziej skuteczne w leczeniu anginy” – mówi Casey, zauważając, że w badaniach wzięło udział ponad 7000 dzieci. „Dzieci, które mają anginę będą miały lepsze wyniki, jeśli otrzymają cefalosporynę zamiast penicyliny”. Ustalenia wskazują, że nowsza klasa leków ma bardziej imponujący wskaźnik wyleczenia bakterii.
Leki cefalosporynowe pierwszej generacji, takie jak Cefalexin i Cefadroxil, są porównywalne cenowo do penicyliny i zapewniają ten sam efekt wąskiego spektrum działania, mówi Casey. Używanie leku o wąskim spektrum działania jest ważne, ponieważ jest on wystarczająco ukierunkowany, aby wyleczyć bakterie, ale nie tak silny, aby spowodować oporność, co mogłoby doprowadzić do powstania superbakterii. W rzeczywistości, jednym z powodów, dla których penicylina – i jej bliski krewny, amoksycylina – pozostaje zalecanym sposobem leczenia, jest to, że ma bardzo ukierunkowane działanie. Ale, jak mówi Casey, podobnie jest z wieloma lekami z grupy cefalosporyn.
Niektórzy zwolennicy penicyliny nie spędzają dużo czasu w gabinecie pediatrycznym, mówi Casey. „Wielu z tych lekarzy nie jest już w okopach, widząc chore dzieci każdego dnia”, mówi. „Ci z nas, którzy są, widzą, jak frustrujące jest to dla rodzin, które muszą wracać na dodatkowe leczenie, które zastanawiają się, dlaczego antybiotyk, który brało ich dziecko, nie zadziałał”.
„W mojej własnej praktyce, biorąc pod uwagę wyniki naszej analizy, bardzo trudno jest mi nie przepisywać moim pacjentom leków z grupy cefalosporyn”, mówi Casey. „Mam nadzieję, że organizacje takie jak American Academy of Pediatrics przejrzą nasze badanie i zrewidują wytyczne”.
Fizjoterapeuci zaangażowani w metaanalizę podeszli do swojej pracy ostrożnie, zdając sobie sprawę, że niektóre analizy są bardziej wartościowe niż inne. „Jeśli takie badanie zostanie przeprowadzone niewłaściwie lub bez należytej staranności, minusem jest to, że wadliwe dane z poprzednich badań trafią do nowego” – mówi Casey. „Ale zastosowaliśmy dobrze znany system identyfikacji badań wysokiej jakości – Jadad Score – aby upewnić się, że pracujemy tylko z danymi wysokiej jakości.
„Naprawdę obróciliśmy te 35 badań do środka, porównując i kontrastując dziesiątki różnych zmiennych” – mówi Casey. „Na przykład zbadaliśmy czynniki takie jak monitorowanie zgodności, które zapewnia, że dziecko rzeczywiście przyjęło przepisany lek. Niektóre badania, które przejrzeliśmy, brały pod uwagę zgodność, a inne nie. Gdy wykorzystaliśmy dane tylko z tych badań, w których dzieci przestrzegały zaleceń dotyczących stosowania antybiotyków, nasze wnioski były takie same – leki z grupy cefalosporyn są skuteczniejsze.”