O que tem a Vitamina D e Densidade Óssea a ver com Vertigem?
O que é Vertigem
p>Dizziness tem muitas origens e descrições variadas. A vertigem é a sensação de vertigem que parece girar. Não importa se a sala gira ou se se roda. É a vertigem de qualquer maneira. A Vertigem Posicional Benigna Paroxística (BPPV) é a causa mais comum de vertigem do ouvido interno. A rodagem com esta condição ocorre tipicamente quando a pessoa entra ou sai de uma posição deitada, dobra-se para a frente de modo a atar um sapato, ou dá gorjetas para trás como lavar o cabelo num chuveiro. Pode ser assustador e assustador, e pode mesmo causar uma queda grave. É verdadeiramente benigno, porém, e facilmente tratado.
A causa da VPPB é o deslocamento e deslocação de cristais de carbonato de cálcio, chamados otoconia, de um lugar para outro no ouvido interno. Quando estas “rochas” microscópicas se movem para os canais semicirculares, provocam a estimulação do nervo e o cérebro interpreta erroneamente esse sinal como girando. Felizmente, a fiação dura geralmente menos de um minuto. A náusea ou desequilíbrio, contudo, pode durar mais.
Otoconia normalmente funciona no ouvido interno para ajudar na detecção do movimento. Localizam-se nos sensores de gravidade do ouvido interno chamados saco e utrículo e estão rodeados por um fluido chamado endolinfa. Estes cristais auriculares são feitos principalmente de carbonato de cálcio e glicoproteínas e ligam-se a células capilares profundas no aparelho vestibular com fibras proteicas. Quando a cabeça se move, milhares de cristais sinalizam os nervos de uma forma que o cérebro sabe coisas como a direcção e velocidade que a pessoa está a mover.
Prevalência de BPPV em Mulheres com Osteoporose
A maioria dos casos de BPPV não tem causa conhecida. Foram encontradas correlações, embora entre este tipo de vertigem e concussão, chicotada, enxaqueca, diabetes, e outras patologias do ouvido, tais como a Doença de Meniere. A crescente evidência recente tem implicado osteoporose como um factor de risco para a VPPB. Isto é ainda mais profundo quando a osteoporose coexiste com condições tais como tensão arterial elevada, osteoartrite, e diabetes.
A investigação está a confirmar fortes correlações entre baixa densidade óssea e níveis de vitamina D, e a VPPB. Num estudo, foi encontrada uma prevalência de 60% de osteoporose e 76% de deficiência de vitamina D entre os doentes com VPPB. Os doentes pós-menopausa com VPPB tinham uma prevalência significativamente mais elevada de deficiência de vitamina D e osteoporose. Também foi relatado que a VPPB afecta as mulheres 2 vezes mais frequentemente do que os homens. As mulheres de meia idade representam uma grande percentagem do total de casos de VPPB.
A recorrência da VPPB é um problema comum. A taxa de recorrência é também significativamente mais elevada em mulheres com osteoporose em comparação com aquelas com massa óssea normal. Também se verificou que a frequência da recorrência aumenta à medida que a densidade óssea diminui.
Vitamina D e Cálcio para o Ouvido Interno
Todos nós conhecemos os riscos e benefícios da insolação. A exposição cautelosa ao sol é uma das melhores fontes de vitamina D. Um estudo realizado no Reino Unido mostrou que os níveis de vitamina D caíram significativamente no Inverno, atingindo os seus níveis mais baixos em Março e os mais altos em Setembro. Outro estudo revelou que a incidência de BPPV em Boston é maior entre Março e Maio.
Está bem estabelecido que a vitamina D e o cálcio são necessários para a saúde dos ossos. A mineralização óssea e a força sofrem na sua ausência. A vitamina D contribui para a absorção do cálcio. Os cristais auriculares, que são feitos principalmente de carbonato de cálcio, também requerem cálcio e vitamina D adequados para uma saúde adequada.
Tratamento para Vertigens
Embora a VPPB possa causar uma sensação horrível, e possa ser muito perturbadora para a mobilidade e produtividade diárias, o tratamento é bastante simples e normalmente tem resultados bastante dramáticos. Descubro na minha prática clínica como fisioterapeuta vestibular, que nos podemos livrar da vertigem em 1-2 visitas em cerca de 90% das que vemos.
O especialista vestibular, primeiro tem de determinar onde esses cristais auriculares (otoconia) desembarcaram. Um dos muitos e variados tratamentos de reposicionamento dos canais (CRT) é escolhido com base na localização e características particulares da BPPV. Outros factores devem ser considerados, tais como quaisquer limitações cervicais ou precauções médicas. A CRT mais comum chama-se a manobra de Epley. É altamente bem sucedida no tratamento da BPPV de canal posterior. Outra manobra popular, mas menos estudada, é a Foster Half Summersault. A maioria destes procedimentos pode ser feita em casa; no entanto, se feita de forma inadequada, a vertigem pode mudar ou piorar. É sempre melhor encontrar um especialista. Muitas vezes treino os meus clientes como fazer a manobra que é melhor para a sua situação particular.
Prevenção e Tratamento da osteoporose
Osteoporose com BPPV refratária recorrente deve ser rastreada tanto para a osteoporose como para a deficiência de vitamina D. O padrão de ouro para a detecção da osteoporose e osteopenia é um exame DEXA. O teste sanguíneo mais comummente aceite para a vitamina D do soro é o 25 Hydroxy D.
Prevenção e tratamento da osteoporose e baixos níveis de vitamina D centram-se na nutrição. Os alimentos carregados de vitamina D incluem peixe e óleos de peixe, gemas de ovo, leite fortificado e fígado de vaca. Os ricos em cálcio incluem produtos lácteos, espinafres e outros verdes de folhas, e certos peixes.
O exercício de suporte de peso e o treino de resistência com pesos pode retardar a progressão da perda óssea. A exposição moderada à luz solar, especialmente nos meses de Inverno, pode reduzir a ocorrência de BPPV. A suplementação de cálcio e vitamina D é recomendada para muitos e deve ser discutida com um médico.
P>Posição Paroxística Benigna Vertiginosa não pode ser completamente evitada, estas medidas preventivas podem reduzir a hipótese de a adquirir no futuro. Felizmente, também existe um tratamento altamente bem sucedido para minimizar o sofrimento daqueles que desenvolvem BPPV.