Por Terry Zeigler, EdD, ATC
Um músculo puxado da virilha é normalmente visto em atletas que competem em desportos que requerem aceleração rápida e mudança de direcção nos movimentos para a frente e laterais.
Um músculo da virilha puxado é uma lesão muscular na região frontal da anca que envolve os músculos flexores primários da anca (iliopsoas, rectus femoris, tensor fascia latae, e sartorius) e/ou o grupo muscular adutor da anca (grupo de cinco músculos que se contraem para trazer a perna para dentro e através do corpo incluindo o pectineus, gracilis, e adductor magnus, longus, e brevis).
Uma tensão a um músculo é causada quando os músculos estão sobrecarregados ou sobrecarregados. Neste caso, pode acontecer de várias maneiras, incluindo um forte pontapé de bola sem aquecimento, um alongamento rápido durante um movimento lateral, uma queda nos desportos ou enquanto se esquia, em que as ligações não se soltam e a perna é torcida na anca.
Quem fica com os músculos da virilha puxados?
Atletas susceptíveis a um músculo da virilha puxado são os que praticam desportos que requerem uma rápida mudança de direcção, bem como movimentos explosivos. Os jogadores de voleibol da fila de trás estão em risco de lesões na virilha devido à sua exigência de movimentos dinâmicos rápidos de lado a lado. Embora os atletas de voleibol possam estar lesionados quando vão à bola, alguns atletas estão lesionados quando movem a bola.
Porque o movimento de pontapés nas extremidades inferiores utiliza tanto músculos adutores como flexores da anca, os atletas que competem no desporto do futebol são susceptíveis a puxar os músculos da virilha, especialmente quando os seus músculos da anca não estão esticados e devidamente aquecidos.
Os dançarinos também são conhecidos por problemas nas suas ancas, incluindo a síndrome de “estalar a anca”. Embora existam várias causas de síndrome de “estalar a anca”, uma é causada por um músculo/tendão flexor profundo da anca (iliopsoas) que salta sobre uma proeminência óssea da pélvis.
Pressão flexora da anca também pode ser vista nas dançarinas devido à quantidade de flexão e rotação da anca necessária no seu desporto. Os atletas irão queixar-se de dor e aperto no fundo da anca com palpação revelando uma banda apertada definitiva dentro do músculo.
Sintomas da virilha puxada
As classificações de um músculo da virilha puxado dependem da quantidade de tecido danificado. As estirpes de músculo ou virilha puxadas são classificadas como primeiro, segundo, e terceiro grau.
Estirpes de virilha de primeiro grau são classificadas como leves e podem ser caracterizadas por “aperto” no músculo. Uma estirpe de primeiro grau resultaria de estiramento ou pequenos rasgões das fibras musculares dentro do músculo. O atleta teria dor ao esticar o músculo e teria alguma fraqueza quando o grupo de músculos adutores/florescentes fosse testado manualmente. Um atleta pode ser capaz de ter uma marcha normal, mas teria dores em qualquer aumento na intensidade ou velocidade de movimento (passando de uma corrida ligeira para um sprint).
Uma tensão da virilha de segundo grau é classificada como uma lesão moderada. Como há uma maior quantidade de danos nos tecidos, uma deformação de segundo grau terá um impacto significativo sobre a capacidade funcional da perna. Um atleta pode ter descoloração localizada, espasmo muscular, sensibilidade pontual sobre o local da lesão, inchaço, marcha dolorosa, amplitude de movimento limitada, e fraqueza muscular. A descoloração pode mostrar-se inicialmente no local da lesão, mas pode mover-se distalmente devido à força da gravidade.
Estirpes da virilha de terceiro grau ou lágrimas são rupturas totais do músculo, quer dentro da barriga do músculo ou na junção musculotendinosa (onde o músculo e o tendão se ligam). Uma ruptura de terceiro grau é uma lesão significativa com sintomas que podem incluir uma fenda ou deformidade perceptível dentro do músculo, sensibilidade pontual sobre o local da lesão, espasmo muscular, inchaço extenso, descoloração extensa (pode ter contusões na parte frontal ou no interior da coxa), marcha dolorosa, diminuição significativa do alcance de movimento da anca, e fraqueza significativa quando o músculo é testado manualmente.
Porque uma lesão de terceiro grau terá uma deformidade óbvia dentro do músculo e pode ter impacto na função do músculo, estes tipos de lesões precisam de ser tratados por um cirurgião ortopédico que pode precisar de reparar cirurgicamente o músculo.
Como é diagnosticado um músculo da virilha puxado?
Um profissional de medicina desportiva pode diagnosticar um músculo da virilha arrancado dado um historial médico completo e uma avaliação física exaustiva. Se se suspeitar de uma estirpe da virilha de terceiro grau, pode ser encomendada uma ressonância magnética para examinar especificamente o tecido muscular.
Músculo da virilha puxado ou hérnia desportiva?
O que causa um músculo da virilha puxado?
Um músculo puxado da virilha é causado ou por sobrecarga ou esticamento excessivo do músculo. Um mecanismo comum de lesão para os atletas de futebol é um pontapé de meio campo para a baliza antes do aquecimento. A força necessária para colocar a bola na baliza é maior do que o músculo pode suportar, especialmente se o músculo não for esticado e aquecido.
Músculos adutores apertados são outra causa do músculo da virilha puxado. A maioria dos atletas concentra-se em esticar os seus grupos de músculos quadríceps e tendões, mas não dão a mesma atenção ao seu grupo de músculos adutores. Estes músculos tendem a ser mais apertados do que outros músculos da anca, colocando assim um atleta em risco de lesão.
O que posso fazer para evitar um músculo da virilha puxado?
A prevenção de músculos da virilha puxados deve concentrar-se na flexibilidade e programas de fortalecimento tanto para os adutores como para os flexores da anca e um aquecimento adequado para preparar adequadamente os músculos para movimentos explosivos.
Flexibilidade do grupo muscular adutor/flexor da anca pode ser melhorada através de consistentes exercícios diários de alongamento especificamente orientados para estes grupos musculares. É bem conhecido que músculos que são consistente e adequadamente esticados irão aumentar a sua flexibilidade dos tecidos. Contudo, também é bem conhecido que os músculos que não são esticados ficarão cada vez mais apertados com o tempo.
Extensões da cultura podem ser realizadas numa variedade de posições. A chave para um alongamento bem sucedido é alongar o músculo até ao ponto de desconforto, depois recuar ligeiramente, e manter a posição durante 30 segundos. Este estiramento é então repetido mais duas vezes para um total de três vezes para cada perna.
Extensões efectivas do adutor da anca incluem:
– Alongamento da borboleta – joelhos até ao chão
– Alongamento da borboleta – peito até ao chão
– Alongamento do adutor da posição sentado – posição sentada -br>>>>p>-Extensões efectivas do flexor da anca incluem:
– Posição de uma perna (perna não afectada), flexão assistida do joelho com inclinação pélvica posterior até à anca esticada
– Posição de flexão com joelho traseiro no chão, inclinando-se gradualmente para a frente, esticando os flexores da anca.
O estreitamento dos grupos musculares da virilha é outra forma de prevenir lesões. Deve ter-se o cuidado de assegurar que o grupo muscular adutor/flexor receba a mesma atenção na sala de pesos que os grupos musculares quadríceps, tendões do tendão e abdutores. Equilibrar o número de exercícios para cada grupo muscular é uma forma de manter os grupos musculares em equilíbrio.
Uma das formas mais importantes de prevenir lesões na virilha é aquecer eficazmente o tecido muscular antes de competir. Os objectivos do aquecimento são duplos. A primeira é aumentar gradualmente a temperatura central do tecido muscular e a segunda é preparar os músculos para a actividade dinâmica.
Atletas devem participar em 10-15 minutos de aquecimento. Uma forma eficaz de o conseguir é através de uma corrida ligeira. O atleta deve continuar a fazer jogging até ter entrado num suor ligeiro. Qualquer actividade que utilize os grandes grupos musculares do corpo pode ser eficaz como aquecimento.
Um dos erros frequentes cometidos pelos treinadores e atletas é cortar o aquecimento preparatório demasiado curto. Uma volta rápida em torno de um campo com duração inferior a cinco minutos não é um aquecimento eficaz para o corpo.
Após o corpo estar quente, o atleta deve participar numa progressão de aptidões específicas do desporto que aumentam gradualmente na sua intensidade. As capacidades no aquecimento devem incluir todos os principais grupos musculares que são utilizados no desporto do atleta.
Para prevenir lesões nos grupos musculares adutores/florescentes, os atletas precisam de incluir actividades de aquecimento funcional nas direcções frontal e lateral. Estas devem começar numa jogada ligeira e aumentar gradualmente na sua intensidade até o atleta atingir a velocidade máxima. Os movimentos nas direcções laterais podem incluir passos laterais e passos de videira.
Tratamento da virilha puxada
Tratamento inicial (1-3 dias)
O tratamento inicial para uma lesão na virilha dependerá da gravidade da lesão. Mas, em geral, o atleta deve ser retirado da actividade e ter um saco de gelo imediatamente aplicado na área durante vinte minutos.
Se houver suspeita de uma tensão de segundo ou terceiro grau, o atleta deve ser equipado para muletas, desde que sejam dadas instruções de muletas, e encaminhado para avaliação médica posterior.
O atleta deve continuar com um ciclo de vinte minutos de gelo seguido de um envoltório de compressão durante as primeiras 48 – 72 horas. O indivíduo deve também limitar a sua actividade e descansar a perna o mais possível numa posição de elevação (perna acima do nível do coração). O tratamento de lesões desportivas utilizando o princípio P.R.I.C.E. – Protecção, Repouso, Pique, Compressão, Elevação ajudará a reduzir a quantidade de inchaço na coxa.
Exercícios de recuperação (3 – 7 dias)
Quando o inchaço e a dor começam a diminuir, o atleta pode então passar à fase seguinte de reabilitação com o foco na recuperação da amplitude de movimento, mobilidade dos tecidos, e força.
Nesta fase, o atleta pode começar o tratamento com calor. O calor pode ser calor húmido (jacuzzi, banheira de hidromassagem) ou calor seco (pacote quente). O calor deve ser aplicado durante 10 – 15 minutos com o objectivo de aumentar a circulação ao tecido e aumentar a extensibilidade das fibras musculares.
Imediatamente após o calor, enquanto o tecido ainda está quente e maleável, pode ser dada uma massagem suave à área. O objectivo da massagem do tecido é manter o tecido móvel e diminuir a possibilidade de aderências e/ou cicatrizes de se formarem dentro e em redor do tecido muscular lesionado. O tecido deve ser massajado suavemente com cuidado para não induzir dor.
Agora que o tecido esteja quente e extensível, podem iniciar-se exercícios de alongamento suave. Deve ter-se o cuidado de esticar o tecido muscular, mas não de causar dor. O alongamento demasiado agressivo pode danificar o novo tecido que está a ser colocado e alongar o processo de cura e reabilitação. Exercícios de alongamento suave podem ser realizados duas vezes por dia durante esta fase de recuperação.
Após o músculo ter sido adequadamente esticado, podem ser realizados exercícios de fortalecimento. O foco neste ponto é proporcionar uma resistência suave ao músculo, mas não realizar qualquer exercício de resistência que cause dor ou que possa voltar a ferir o novo tecido.
Existem vários exercícios de fortalecimento para isolar o grupo adutor da anca. Incluem o seguinte:
- Posição lateral deitada; flexionar o joelho da perna não lesionada para a afastar do caminho. Realizar repetições isoladas do adutor da anca utilizando pesos do tornozelo ou resistência manual.
- Posição deitada com polia enrolada à volta do tornozelo. Mover a perna através de todo o movimento de adução e depois regressar à posição de pé.
- Posição de borboleta. Resistir manualmente a ambos os joelhos e fazer o atleta puxar os joelhos um para o outro.
Existem também exercícios que isolam os flexores da anca e incluem o seguinte:
- Separar a borda de uma mesa, o atleta levanta o joelho ao peito usando pesos do tornozelo ou resistência manual.
- Deite-se de barriga para cima, o atleta executa levantamentos rectos das pernas usando pesos do tornozelo ou resistência manual.
(Estes podem ser ajustados dependendo do equipamento que o seu PT tem disponível)
Todos estes exercícios podem ser realizados com resistência à luz para três conjuntos de dez repetições.
Exercícios de recuperação (Semana 2 – Semana 3)
À medida que o músculo cicatriza, o atleta poderá alongar-se mais sem desconforto e notará que caminhar é mais confortável. Se a amplitude total de movimento ainda não for alcançada, o atleta precisa de continuar a concentrar-se no aquecimento, mobilidade dos tecidos, e alongamento do tecido antes de adicionar mais exercícios. Um músculo forte é irrelevante se o tecido permanecer apertado.
Após se conseguir uma amplitude de movimento total, o atleta pode então avançar para exercícios funcionais para a anca. Estes tipos de exercícios também carregam os músculos, mas são feitos numa posição de pé.
Exemplos incluem:
- Agachos de parede
- Lunge
- Mini-squats
- Etapas laterais para cima/para baixo
- Etapas de montanha
Exercíciosroprioceptivos também podem ser adicionados durante esta fase para melhorar o equilíbrio, agilidade, e coordenação. Os exercícios proprioceptivos são uma série de exercícios de equilíbrio que melhoram o sistema de feedback neuromuscular danificado quando o músculo foi lesionado. Estes exercícios progridem de simples para mais difíceis e de uma superfície estável para uma superfície instável.
Exemplos incluem:
- Estante de cegonha, olhos abertos
- Estante de cegonha, olhos fechados
- Estante de cegonha, olhos abertos, superfície instável (prancha de oscilação, prancha de espuma, prancha de equilíbrio)
- Estante de cegonha, olhos fechados, superfície instável
O objectivo do atleta é executar a tarefa durante um mínimo de 30 segundos sem perder o equilíbrio a partir do primeiro nível. Uma vez atingido este objectivo, o atleta pode avançar para o nível seguinte.
O último componente nesta fase de reabilitação é o desenvolvimento de um poder explosivo no músculo. Uma vez recuperada a força total (a força da perna lesionada é igual à da perna não lesionada), o atleta pode progredir para exercícios que desenvolvem poder no músculo. Provavelmente não há outro músculo em que o desenvolvimento de poder seja tão importante para o funcionamento do músculo.
A potência é a componente “velocidade” do exercício. Qualquer exercício de “força” pode ser convertido num exercício de “potência” se o atleta realizar o exercício “o mais rápido” possível.
Recovery – Voltar ao desporto
A componente final em qualquer programa de reabilitação é a adição de exercícios específicos do desporto. Estes são exercícios especificamente concebidos para colocar o atleta através das capacidades e exigências do seu desporto de forma progressiva, de modo a assegurar que o músculo tenha curado completamente e que o atleta tenha a confiança necessária para regressar ao desporto.
O desporto do atleta é analisado para uma quebra de capacidades fundamentais. O atleta é então solicitado a realizar estas aptidões começando com 50% de intensidade. À medida que o atleta continua através da lista de competências básicas, a intensidade é gradualmente aumentada ao longo do tempo, até que o atleta realize as competências ao máximo. Dependendo da classificação da lesão, esta fase pode demorar de vários dias a várias semanas.
Recuperação da lesão
Quando posso voltar a brincar?
Após o atleta ter toda a amplitude de movimento da anca, força total igual ou superior à da perna não lesionada, e poder realizar todas as habilidades fundamentais do seu desporto sem dores, o atleta está pronto para voltar ao desporto.
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