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br>>p>RELATÓRIO DE CAIXAbr>
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Ano : 2018 | Volume : 5 | Edição : 3 | Página : 201-202
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p>Uma complicação rara após doação de sangue: Pseudo-aneurisma da artéria braquial
Lokesh Shekher Jaiswal, Tanveer Khan, Narendra Pandit
Departamento de Cirurgia, B. P. Instituto Koirala de Ciências da Saúde, Dharan, Nepal
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| Data de Publicação na Web | 8-Aug-2018 |
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Endereço de Correspondência:
Dr. Lokesh Shekher Jaiswal
Departamento de Cirurgia, B. P. Koirala Institute of Health Sciences, Dharan
Nepal
p>Fonte de Suporte: Nenhum, Conflito de Interesses: Nenhum
DOI: 10.4103/ijves.ijves_6_18
| Resumo |
br>Pseudoaneurisma da artéria braquial após doação de sangue total é uma complicação muito rara devido à punção arterial inadvertida. Há apenas alguns casos relatados na literatura. Aqui, descrevemos este acontecimento raro num jovem doador de sangue total masculino que apresenta 2 meses após a doação de sangue com inchaço pulsátil na fossa antecubital direita e parestesia da mão. Foi tratado com sucesso com intervenção cirúrgica.
Keywords: Doação de sangue, artéria braquial, complicação, pseudoaneurisma
Como citar este artigo:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. Uma complicação rara após a doação de sangue: Pseudo-aneurisma da artéria braquial. Indian J Vasc Endovasc Surg 2018;5:201-2
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Como citar este URL:
Jaiswal LS, Khan T, Pandit N. Uma complicação rara depois da doação de sangue: Pseudoaneurisma da artéria braquial. Vasc Endovasc Surg 2018 ;5:201-2. Disponível a partir de: https://www.indjvascsurg.org/text.asp?2018/5/3/201/238738
| Introdução |  |
Complicações menores tais como hematoma e dor local podem ocorrer após doação de sangue total. A punção arterial inadvertida durante a doação de sangue total é muito rara e pode levar a complicações graves tais como pseudoaneurisma arterial, fístula arteriovenosa, e síndrome compartimental. Há três casos relatados de pseudoaneurisma de artéria braquial, e apenas um caso de aneurisma verdadeiro de artéria braquial devido a punção arterial durante a doação de sangue. Aqui, discutimos este raro evento durante a doação de sangue e as suas medidas preventivas.
| Relatório de caso | |
A 20-homem de um ano de idade apresentou um historial de inchaço progressivamente crescente na fossa antecubital direita com 2 meses de duração. Estava associado a sensação de formigueiro na mão e dores constantes agravadas pelo movimento da articulação do cotovelo. Dá um historial de doação de sangue de 2 meses atrás, após o que desenvolveu hematoma e inchaço que foi gerido de forma conservadora com compressão local; no entanto, o seu tamanho aumentou progressivamente. Foi a sua primeira dádiva de sangue. Ao exame, houve 6 cm × 6 cm de inchaço pulsátil tenso no aspecto medial da fossa antecubital direita a. O exame duplex mostrou um grande hematoma com fluxo Ying-Yang na zona central, decorrente de artéria braquial sugestivo de pseudoaneurisma b. Tentou-se uma compressão guiada por ultra-sons; contudo, não foi bem sucedida. A reparação cirúrgica foi planeada, uma vez que o hematoma era grande e tenso causando dor e parestesia devido à compressão local do nervo. Foi operado sob anestesia local com 1% de lignocaína. A artéria proximalmente braquial foi dissecada, e o controlo foi feito com uma funda arterial após a heparinização. Foi feita uma incisão horizontal sobre o inchaço da fossa antecubital e incisão da fáscia profunda (aponeurose bicipital), libertando o hematoma tenso deitado por baixo a. Após a evacuação do hematoma, foi visualizado um orifício de 2 mm na artéria braquial acima da bifurcação b, não havia outra artéria superficial, e o curso da artéria braquial era normal. O buraco foi reparado principalmente através de sutura de polipropileno 6.0. No pós-operatório, a sua dor e parestesia diminuíram e está em acompanhamento regular sem quaisquer queixas.
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Figura 1: (a) Inchaço grande e pulsátil na fossa antecubital direita. (b) Duplex scan mostrando pseudoaneurisma decorrente da artéria braquial clique aqui para ver |
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Figura 2: (a) Grande hematoma abaixo da fáscia profunda. (b) Furo na artéria braquial (seta) mesmo acima da bifurcação mostrando salpicos de sangue a sair clique aqui para ver |
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Figura 3: Reparação primária do orifício da artéria braquial após a evacuação do hematoma clique aqui para ver |
| Discussão | |
Complicações após a doação de sangue total ocorrerem em 30% dos dadores. Mais frequentemente, ocorre como complicação menor sob a forma de contusão simples ou hematoma (23%) e dor no braço (10%); contudo, podem ocorrer complicações maiores devido a punção arterial inadvertida (pseudoaneurisma, fístula arteriovenosa, e síndrome compartimental) e lesão nervosa. A incidência relatada de punção arterial durante a doação de sangue total é de cerca de 0,014%, mais comum nos homens e no primeiro doador. Quase um terço da punção arterial resulta na formação de hematoma. No entanto, o pseudoaneurisma desenvolve-se apenas em 0,1%-0,4% de todas as punções arteriais após a doação de sangue,
Punção arterial deve ser suspeitada sempre que houver menor tempo de recolha de sangue de <3 min, recolha de sangue vermelho vivo, agulha pulsante ou sistema de tubos, punção venosa difícil ou manipulação da agulha, e desenvolvimento de grande hematoma após a doação. No nosso caso, o paciente dá uma história de recolha de sangue em menos tempo do que outros dadores do dia; no entanto, não se conseguiu lembrar da cor do sangue e da manipulação da agulha. Uma vez suspeitada a punção arterial, a agulha deve ser retirada, e deve ser aplicada uma pressão firme durante 10 min, seguida de aplicação de ligadura durante 5 h. Antes de pedir ao dador para sair, deve ser assegurada a selagem do local da punção, uma vez que a maior parte da punção arterial pode ser gerida com esta gestão conservadora, evitando assim o futuro pseudoaneurisma.
As complicações devidas à punção arterial devem ser minimizadas nesta causa nobre, uma vez que pode desmotivar o dador para futura doação de sangue. Isto pode ser evitado pela punção venosa por flebotomista experiente, uso de veias laterais, minimização da manipulação da agulha e descontinuação do processo, e aplicação de compressão local assim que se suspeite da punção arterial. O seguimento de rotina do doador é aconselhado na suspeita de punção arterial para detecção precoce e tratamento da complicação.
| Conclusão | |
br>Perfuração aérea durante a doação de sangue total é rara e o pseudoaneurisma da artéria braquial é ainda mais raro. Isto pode ser ainda mais minimizado por uma vigilância extra e assegurando medidas imediatas para selar o local da punção em caso de punção arterial inadvertida.
Declaração de consentimento do paciente
Os autores certificam que obtiveram todos os formulários apropriados de consentimento do paciente. No formulário, o(s) paciente(s) deu(m) o seu consentimento para as suas imagens e outras informações clínicas a serem relatadas na revista. Os pacientes compreendem que os seus nomes e iniciais não serão publicados e que serão feitos os devidos esforços para ocultar a sua identidade, mas o anonimato não pode ser garantido.
Apoio financeiro e patrocínio
Nulo.
Conflitos de interesse
Não há conflitos de interesse.
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Popovsky MA, McCarthy S, Hawkins RE. Pseudoaneurisma da artéria braquial: Uma complicação rara da doação de sangue. Transfusão de 1994;34:253-4.
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Kumar S, Agnihotri SK, Khanna SK. Pseudo-aneurisma da artéria braquial após doação de sangue. Transfusão 1995;35:791.
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Newman B, Popovsky M. Pseudoaneurisma após doação de sangue. Transfusão de 1994;34:935.
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Bhatti K, Ali S, Shamugan SK, Ward AS. Verdadeiro aneurisma de artéria braquial após doação de sangue: Um relato de caso de uma complicação rara. EJVES Extra 2007;13:44-6.
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Figuras
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