Questão: Uma mulher de 58 anos de idade apresentou múltiplos episódios de emese moída de café, sem melena ou hematochezia associadas. A paciente não relatou qualquer história prévia de hemorragia gastrointestinal. Ela tinha múltiplas comorbilidades médicas, incluindo hipertensão, dependência do tabaco, doença pulmonar obstrutiva crónica, e fibrilação atrial paroxística. Está actualmente sem medicamentos anticoagulantes devido ao não cumprimento e a um historial de quedas recorrentes. Ela toma 81 mg de aspirina diariamente. À admissão, estava hemodinamicamente estável, excepto por ritmo cardíaco irregular. O seu exame físico não era notável, excepto no caso de sensibilidade epigástrica. Os testes laboratoriais mostraram uma hemoglobina de 11,8 g/dL (que está à volta da sua linha de base) e fezes positivas para sangue oculto. Foi iniciada na terapia com inibidores da bomba de prótons e submetida a endoscopia superior, que mostrou descoloração negra da mucosa do esófago distal ( Figura A) e sangue alterado no fundo gástrico ( Figura B). O restante do esófago superior e médio, bem como o resto da mucosa gástrica e do duodeno, eram normais. As biópsias foram feitas com uma pinça fria do esófago distal e o exame histopatológico mostrou tecido muscular e fibroso liso com inflamação aguda extensa ( Figura C).
Uma Causa Inusitada de Emese Moída de Café