Seções C Clássicas vs. Baixa Transversa C
O que é uma Secção C Clássica?
A cesariana clássica foi outrora a forma padrão de realizar uma cesariana, mas foi superada na utilização pela incisão uterina transversal baixa, excepto em caso de emergência extrema.
Numa cesariana clássica, o médico faz uma incisão ou corte na parte superior ou contractil do útero. Isto dá muito mais acesso ao bebé. Tradicionalmente tem sido feito em circunstâncias de emergência, pelo que muitos médicos pensavam que esta era a forma mais rápida e fácil de dar à luz o bebé. Contudo, como os médicos descobriram mais tarde, este tipo de incisão sujeitou tanto a mãe como o bebé a riscos adicionais.
Já que estamos a falar do assunto, não confunda a forma como a sua pele é cortada e a forma como o seu útero é cortado. Estamos aqui a falar do corte do útero, não da incisão na pele que vê; confuso, mas diferenças importantes.
Apenas porque um médico corta a sua pele exterior para cima e para baixo ou um corte de biquíni (de lado) não significa que ele corta o seu útero da mesma forma. Não se pode dizer da incisão externa da pele como o seu útero foi cortado, e importa mais tarde se planeia ter partos subsequentes.
O velho ditado era uma vez uma cesariana, sempre uma cesariana, que normalmente se aplicava à clássica cesariana e significava que tinha sempre de ter cesarianas para partos posteriores. No entanto, esse ditado nem sempre se aplica a uma secção C transversal baixa.
Riscos de uma secção C clássica
Quando se faz uma secção C clássica, a área que é cortada tende a ser muscular, de modo que quando se forma uma cicatriz, a cicatriz é mais fraca quando se dá o parto com uma gravidez futura. Isto não augura nada de bom para a tentativa de uma mãe num parto vaginal em partos subsequentes, por medo de que a cicatriz se rasgue durante o parto. Assim, existe um risco de ruptura do útero em partos futuros.
Se ocorrer uma ruptura, a mãe pode sangrar internamente, e o bebé pode trabalhar o seu caminho através da incisão ou cicatriz anterior. Nesse caso, a placenta ficaria comprometida, e o bebé poderia morrer. A mãe também poderia morrer. O risco global de ocorrência de uma ruptura uterina é inferior a um por cento em mulheres que nunca tiveram uma cirurgia ao útero (por exemplo, um bebé anterior nascido por este tipo de cesariana).
No entanto, em mulheres que tiveram uma cesariana clássica num parto anterior, o risco de ruptura eleva-se a 20-25 por cento nas gravidezes subsequentes e nas tentativas de parto vaginais. Por esta razão, a maioria dos médicos recomenda que os partos subsequentes também sejam feitos através de cesariana.
Em contraste, o risco de ruptura em gravidezes subsequentes para uma mulher com uma cesariana de baixa transversa é inferior a um por cento. E essa é a verdadeira razão pela qual os obstetras preferem o procedimento de secção C transversal baixa.
Secção C transversal baixa
Numa secção C transversal baixa (LTCS), o médico corta através do segmento uterino inferior do útero, que normalmente não envolve o mesmo tecido que uma secção C clássica. Esta região do útero tem menos fibra muscular, e é menos fácil de rasgar ou romper com futuros trabalhos.
Ainda existem riscos com um LTCS, mas parecem ser menos na natureza. A cicatriz uterina rasgar-se-á com menos facilidade, como já sugerimos. No entanto, embora muitas mulheres possam dar à luz bebés vaginais subsequentes após este procedimento, muitos médicos ainda aconselham a fazer a via da cesariana com bebés subsequentes, apenas para estarem do lado seguro.