Ceftriaxona é um antibiótico de largo espectro que é frequentemente administrado por via intramuscular (IM) em medicina de emergência. No entanto, estas injecções doem – MUITO! Podemos fazer qualquer coisa para minimizar a dor?
Trick of the Trade: Dar ceftriaxone IM com lidocaína
Ceftriaxone para uso IM pode ser diluído com lidocaína 1% :
- Ampola de 250 mg de ceftriaxone – misturar com 0,9 mL de lidocaína 1% = 250 mg/mL
- Ampola de 1000 mg de ceftriaxone – misturar com 2.1 mL de lidocaína 1% = 350 mg/mL
O que dizem os pacientes?
Num estudo cruzado duplo-cego, os pacientes que recebem ceftriaxona IM diluída com lidocaína 1% sofreram 50% menos de dor em comparação com a utilização de água estéril para injecção como diluente. Utilizando uma escala análoga visual de 100 mm pouco depois da injecção, os pacientes classificaram a dor de lidocaína-ceftriaxona como 25 mm em comparação com 50 mm para a água-ceftriaxona. Houve um alívio significativo da dor que se manteve até 1 hora depois.
Como encomendar
Dependente da sua instituição, poderá ter de escrever 2 encomendas, ou seja:
- Ceftriaxone 250 mg IM x 1
- Lidocaína 1% 0.9 mL, utilizar para reconstituição de ceftriaxona (Se for necessária uma via para lidocaína, utilizar “outra” ou “IM”)
Or apenas escrever:
- Ceftriaxona 250 mg IM x 1, misturada com lidocaína 1%
Por favor verifique com o seu farmacêutico local para ver o que é preferido no seu departamento de emergência.
E um lembrete, se tiver uma linha IV funcional, a ceftriaxona para infecções sexualmente transmissíveis pode ser administrada IV em vez de IM, como anteriormente colocado no ALiEM. Leia também mais sobre a orientação actualizada do CDC 2020 sobre o tratamento da gonorreia, que aumentou a dose de ceftriaxona de 250 para 500 mg, devido ao aumento da taxa de resistência.
Updated 1/31/21
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li>Antimicrob Agents Chemother. Fevereiro de 1996; 40(2): 485-487. PMID: 8834905
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Zlatan Coralic, PharmDZlatan Coralic, PharmD
Professor Clínico Assistente
Farmacêutico Clínico do Departamento de Emergência
Universidade da Califórnia, São Francisco (UCSF)
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