Como há 20 anos atrás, era difícil diagnosticar e fornecer eficazmente o tratamento do ombro lacrimal labral. Mas os avanços na artroscopia estão agora a permitir aos médicos a utilização de câmaras em miniatura para ver os danos labrais e repará-los cirurgicamente.
Anatomia de uma laceração labral
A esfera do osso do antebraço é normalmente muito maior do que o encaixe, e uma borda de tecido fibroso macio chamada labrum envolve o encaixe para ajudar a estabilizar a articulação. Se a articulação receber um impacto significativo ou stress repetitivo, pode ocorrer uma laceração labral.
Os tipos de lesões que podem causar um rasgão labral incluem:
- Cair sobre um braço estendido (deslizando para a base)
- Um golpe directo no ombro (futebol)
- Uma elevação súbita de demasiado peso (levantamento de pesos)
- Um violento alcance aéreo (basquetebol/bola)
Uma vez que um ombro “desloca” há quase 100% de probabilidade de ter ocorrido uma laceração labral.
Labral Tear Symptoms
Symptoms of a labral tear can include:
- Pain, geralmente com actividades de sobrecarga
- Captura, bloqueio, estalar ou moer
- Dores noturnos ocasionais ou dores com actividades diárias
- Uma sensação de instabilidade no ombro
- Gama de movimento diminuída
- Perda de força
Diagnosticar um Labral Tear
O médico perguntar-lhe-á se se lembra de um certo ponto em que a dor começou. Se sinais clínicos de uma laceração labral estiverem presentes no seu ombro, ele ou ela provavelmente encomendará um artrograma de ressonância magnética para detectar uma laceração labral, uma vez que as radiografias não conseguem detectar lesões nos tecidos moles.
O seu médico realizará um exame físico que verifica a amplitude de movimento, instabilidade e dor. Em última análise, o seu médico irá confiar na artroscopia para diagnóstico e tratamento final.
Opções de Tratamento do Ombro Labral
Tratamento Não Cirúrgico
O tratamento inicial de um lábio rasgado pode consistir em medicação anti-inflamatória e repouso. Exercícios de reabilitação para fortalecer os músculos do manguito rotador, que ajudam a estabilizar o ombro lesionado, também podem ser recomendados.
Se estas medidas conservadoras forem insuficientes, o seu médico pode recomendar a cirurgia artroscópica para reparar a laceração labral.
Cirurgia
Artoscopia da laceração labral, o médico examinará todo o lábio. Se a laceração labral parecer estar instável com descolamento do lábio da cavidade do ombro, o cirurgião reparará o lábio de volta para a cavidade do ombro.
Se a laceração envolver apenas uma aba de tecido arrancada do lábio sem descolamento do lábio da cavidade óssea subjacente do ombro, o cirurgião pode apenas raspar a aba de tecido para longe do tecido labral intacto subjacente.
Se a laceração labral ocorrer no local do tendão do bíceps (lesão SLAP) ou se a laceração se estender até ao tendão do bíceps, o cirurgião terá por vezes de reparar a laceração labral e voltar a fixar o tendão usando tachas, fios ou suturas absorvíveis.
Em casos em que o rasgão labral está associado a instabilidade ou deslocação do ombro, o cirurgião não só reparará o labrum como também apertará os ligamentos estirados do ombro, bem como a cápsula para restaurar a estabilidade articular.
Recuperação após Cirurgia do Ombro Labral
Após a cirurgia, terá de usar uma funda durante três a quatro semanas. O seu médico prescreverá também exercícios suaves, passivos, sem dor, para evitar que a cápsula do ombro se torne rígida. Quando a funda é retirada, terá de fazer exercícios de movimento e flexibilidade que fortalecem gradualmente os seus bíceps, músculos do manguito rotador e outros músculos circundantes.
Os atletas podem normalmente começar a fazer exercícios específicos de desporto oito a 12 semanas após a reparação, uma vez que serão três a quatro meses antes do ombro estar completamente curado.