P>A salvar um bebé pode ser um momento excitante. Também pode ser agitado e avassalador. Em particular, há muita coisa a acontecer nas primeiras horas e dias da vida do seu bebé. O seu recém-nascido irá passar por vários tipos de testes de rastreio no hospital. O objectivo do rastreio do recém-nascido é encontrar e tratar certos problemas de saúde que nem sempre são visíveis à nascença. A detecção precoce pode ajudar a prevenir ou reduzir os efeitos destas condições.
Caminho para melhorar a saúde
Antes do parto, deve conhecer todos os factos do rastreio do recém-nascido. Nos Estados Unidos, os programas de rastreio de recém-nascidos variam de acordo com o estado. Cada estado decide quais os rastreios a cobrir e quais as doenças ou condições a incluir nos testes. O estado baseia o seu programa em vários factores, incluindo:
- Custos para a despistagem de recém-nascidos podem variar por estado.
- A despistagem de recém-nascidos recebe apenas uma parte dos recursos, ou fundos estatais.
- A disponibilidade para certas condições pode variar consoante o estado.
- A probabilidade de algumas condições ocorrerem em alguns estados é menor devido a populações variadas.
P>Apesar de alguns rastreios serem considerados obrigatórios, pode recusá-los. Fale com o seu médico e o hospital para saber exactamente quando os rastreios ocorrem e como irá obter os resultados. Também deve verificar com eles para ver se o seu bebé necessita de testes adicionais.
Determinar a pontuação Apgar
O primeiro teste que o seu recém-nascido irá receber é o teste Apgar. O médico ou a enfermeira irá completar este teste na sala de partos do hospital. Normalmente fazem o teste no prazo de 1 minuto após o nascimento, e novamente aos 5 minutos. Com base nesses resultados, poderão fazer um terceiro teste aos 10 minutos.
O teste Apgar tem o nome de Virgina Apgar, que o criou nos anos 50. É também um acrónimo para as medidas do teste. O seu médico ou enfermeiro irá verificar 5 áreas da saúde do seu recém-nascido. Ele ou ela irá pontuar cada área com base numa escala de 0 a 2. Uma pontuação de 2 é a mais alta e uma pontuação de 0 é a mais baixa. As 5 áreas e escalas são:
- A A A cor da pele do seu bebé pode variar de rosa a cinzento azulado.
- P O ritmo cardíaco do seu bebé pode ser superior a 100 batimentos por minuto (forte), inferior a 100 batimentos por minuto (justo), ou ausente.
- G Isto verifica os reflexos faciais e físicos do seu bebé.
- A Isto verifica o tónus muscular do seu bebé.
- R Isto verifica a respiração do seu bebé. A taxa e o esforço podem variar de normal a lento a ausente.
A pontuação total possível do Apgar é 10. É muito invulgar obter 10, pelo menos na primeira tentativa. A maioria dos bebés leva vários minutos a aquecer, regular a sua respiração, e ajustar-se às suas novas definições. Uma pontuação de 7 ou mais é boa. Uma pontuação inferior a 7 significa que o seu bebé pode necessitar de cuidados adicionais. Ele ou ela pode precisar de oxigénio ou calor simples. A maioria dos bebés são saudáveis após o teste Apgar.
Bebés prematuros podem ter notas mais baixas no Apgar. Se o seu bebé ainda tiver uma pontuação baixa após vários testes, o pessoal hospitalar começará o tratamento. Eles monitorizarão de perto o seu bebé em busca de alterações. O seu médico encomendará testes para identificar possíveis condições de saúde ou distúrbios.
Sensibilização para distúrbios metabólicos
Os bebés podem nascer com distúrbios metabólicos. Estas afectam a sua capacidade de criar e processar nutrientes e energia. Estes tipos de desordens genéticas podem variar de leves ou moderadas a graves. Os efeitos podem causar problemas físicos e mentais, possivelmente até a morte.
Algumas perturbações metabólicas que são normalmente rastreadas estão listadas abaixo. Actualmente, a U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) recomenda o rastreio de recém-nascidos para as primeiras 4 doenças.
- Fenilcetonúria (PKU)
- Hipotiroidismo congénito
- Doença das células falciformes
- Fibrose cística
- Deficiência de CoA desidrogenase em cadeia média (MCADD)
- Deficiência de biotinidase
- Doença de urina em xarope de maçã (MSUD)
li>Toxoplasmose
Doenças metabólicas normalmente não são visíveis ao nascimento. A PKU foi a primeira desordem metabólica que os médicos examinaram nos anos 60. O teste tornou-se mais tarde obrigatório. Isto porque a PKU pode ser uma ameaça à vida e o tratamento é comprovadamente eficaz. Embora a PKU possa ser testada separadamente, agora é feita como parte de um teste de sangue maior. Isto chama-se espectrometria de massa em tandem (MS/MS).
O seu médico ou enfermeira fará o teste de sangue quando o seu bebé tiver cerca de 24 horas de idade. Picarão o calcanhar do seu bebé para recolher algumas gotas de sangue. O sangue é enviado para um laboratório para fazer o rastreio de perturbações metabólicas. As perturbações específicas que testa variam de acordo com o estado. Pode decidir quais as perturbações a incluir no rastreio do seu bebé. Algumas delas podem ter acrescentado custos.
A maioria dos laboratórios processa o teste de sangue dentro de vários dias, embora possa levar várias semanas até que o seu médico receba os resultados. Acompanhe o seu médico se não tiver resposta. Reveja os resultados pessoalmente com o seu médico, se possível. Certifique-se de que compreende todos os resultados antes de sair.
Se o seu bebé for diagnosticado com uma perturbação metabólica, fale com o seu médico sobre as opções. Algumas perturbações têm programas de tratamento comprovados para ajudar a prevenir ou reduzir os sintomas. Estes podem incluir dietas restritas, suplementos, e mudanças de estilo de vida. Outra opção é monitorizar o estado do seu bebé quanto a sintomas e alterações.
Screening for hearing issues
O USPSTF recomenda que todos os recém-nascidos tenham um rastreio auditivo inicial antes de 1 mês de idade. Este teste comum detecta a perda auditiva genética antes do início dos sintomas. Pode também detectar a perda de audição que pode ocorrer devido a problemas como infecções durante a gravidez ou o parto. A detecção precoce e o tratamento podem reduzir os efeitos da perda de audição e melhorar os resultados. O rastreio auditivo do recém-nascido está provado ser preciso e valioso. É rápido e indolor, e é feito frequentemente quando o seu bebé está a dormir. Se o seu bebé falhar no primeiro rastreio, o seu médico deve encomendar um teste de seguimento antes dos 3 meses de idade.
O tipo de tratamento depende da gravidade da perda de audição. O seu médico pode decidir monitorizar o seu bebé. O seu filho pode fazer exames regulares com um médico otorrinolaringologista (audiologista). Este pode acompanhar a capacidade auditiva do seu filho e observar se a sua audição melhora ou diminui.
O tratamento também pode incluir um aparelho auditivo, tal como um aparelho ou implante, ou uma cirurgia. A perda de audição pode causar outros problemas de saúde com a fala, reacção, e habilidades sociais. O seu filho pode precisar de terapia, aconselhamento, ou outros cuidados médicos para tratar estes sintomas. Os bebés com determinadas condições de saúde, traumatismo craniano, ou historial familiar de perda de audição estão em maior risco.
Protecção de defeitos cardíacos congénitos críticos
Há mais um tipo de rastreio que o seu recém-nascido deve receber antes de ir para casa. O seu médico ou enfermeiro deve rastrear os defeitos cardíacos congénitos críticos (cardiopatias críticas). Este teste é chamado oximetria de pulso. Ele verifica o nível de oxigénio do seu bebé.
A maioria, mas não todos, os estados exigem o rastreio de cardiopatias congénitas críticas. Pergunte ao seu médico ou hospital se isto é de rotina ou se pode ser adicionado. Este rastreio é valioso para diagnosticar e tratar precocemente as CHD críticas. Os bebés que não são rastreados estão em maior risco. Podem ter problemas cardíacos desconhecidos que levam à morte.
É mais seguro e mais rentável rastrear e tratar as CHD críticas com antecedência. Caso contrário, o seu bebé poderia ter sintomas graves e precisar de voltar ao hospital. A ausência do rastreio não significa que o seu bebé tenha um CHD crítico. O seu nível de oxigénio poderia ser baixo devido a outro problema. O seu médico encomendará testes adicionais para confirmar e tratar o problema de saúde.
Coisas a considerar
Existem benefícios e riscos nos testes de rastreio de recém-nascidos. Em geral, o rastreio é recomendado para problemas de saúde onde a detecção precoce e o tratamento têm resultados de saúde comprovados.
algum rastreio pode causar preocupações ou preocupações desnecessárias. Tenha em mente que a despistagem é apenas a primeira fase do diagnóstico. Tente não entrar em pânico se os resultados iniciais não forem “normais”. É comum pedir que se repitam os testes. Isto pode identificar testes falsos positivos (mostram positivos mas na realidade são negativos) e falsos negativos (mostram negativos mas na realidade são positivos). Outros testes serão feitos para confirmar uma desordem ou condição. Fale com o seu médico sobre todas as opções.
O teste de EM/EM para rastreio de desordem metabólica é bastante novo. Os programas de cuidados para todas estas condições não foram completamente pesquisados, testados e comprovados. Os benefícios e riscos totais do tratamento antes da ocorrência dos sintomas são desconhecidos.
É melhor falar com o seu médico e educar-se a si próprio. Depois pode fazer uma escolha informada sobre o rastreio que deve fazer para o seu bebé. Isto deve ser feito antes do parto e da estadia no hospital. O rastreio do recém-nascido requer a sua aprovação. Pode optar por recusar certos rastreios ou testes.
Quando consultar o seu médico
Após sair do hospital, observe o seu bebé para quaisquer sinais de problemas de saúde. Se em algum momento o seu filho apresentar sintomas (enumerados abaixo), contacte imediatamente o seu médico ou o 911. Os bebés também têm marcos físicos e mentais à medida que crescem. Verifique com o seu médico para se certificar de que o seu filho está a cumprir estes.
Sinais de perturbações metabólicas incluem:
- Vómito ou falta de apetite.
- Shortness of breath.
- Dificuldade em ganhar peso ou perder peso.
- Falta de movimento, energia, ou atenção.
Sinais de CHDs críticos incluem:
- Pele, lábios, ou unhas pálidas ou azuis.
- Perturbação com a respiração.
- Ritmo cardíaco acelerado ou diminuído.
- Li>Borrão ou inchaço, especialmente no rosto, mãos, pernas ou pés.
- Suor normal.
- Pouco apetite.
- Muito cansado.
p>Se o seu bebé passasse o ecrã de audição inicial, ele ou ela ainda poderia desenvolver problemas auditivos. Isto é conhecido como perda adquirida ou progressiva. Os sintomas de perda de audição incluem:
- Não responde a ruídos altos.
- Responde à visão mas não ao som.
- Ouvir alguns tons de som mas não outros.
- Não fala nem faz muito ruído.
- Fala maldisposto ou murmurado.
- Tempo duro seguindo instruções.
li>Pede repetir frequentemente.li>Escuta o ruído a um volume elevado.
Perguntas para perguntar ao seu médico
- Porquê é que o meu recém-nascido precisa de testes de rastreio?
- Quais são os riscos do rastreio do recém-nascido?
- Preciso de rastreio adicional para o meu bebé?
- O que acontece se os testes de rastreio do meu bebé forem positivos?
- Se o meu bebé tiver uma doença ou perda auditiva, será que os meus futuros filhos também a terão?