Objectivo: Com o uso crescente da artroscopia do ombro, o diagnóstico de lesões labrais glenoidais tem vindo a tornar-se cada vez mais comum. Contudo, uma manobra de exame físico que permitiria um diagnóstico clínico definitivo de uma laceração labral da glenóide, e mais especificamente de uma lesão SLAP, tem sido elusiva. Este estudo correlacionou os resultados das manobras de exame comummente utilizadas com os resultados da artroscopia do ombro. A hipótese de trabalho foi que 7 testes clínicos comummente utilizados, isoladamente ou em combinações lógicas, forneceriam diagnósticos com fiabilidade superior aos padrões aceites para a artrografia por ressonância magnética; ou seja, com sensibilidade e especificidade superiores a 95%.
Tipo de estudo: Amostra consecutiva, estudo de sensibilidade e especificidade.
Métodos: Sessenta ombros submetidos a artroscopia para uma variedade de patologias foram examinados antes da cirurgia. Todos os sujeitos submetidos ao teste de velocidade, uma manobra de apreensão anterior, teste de Yergason, teste de O’Brien, teste de deslocalização de Jobe, o teste de manivela, e um teste de sensibilidade da ranhura bicipital. Os resultados do exame foram comparados com os resultados cirúrgicos e analisados quanto à sensibilidade e especificidade no diagnóstico de lesões SLAP e outras lacerações labiais glenoidais.
Resultados: Os resultados do teste O’Brien (63% sensível, 73% específico) e do teste de deslocalização de Jobe (44% sensível, 87% específico) foram estatisticamente correlacionados com a presença de uma laceração no labrum e o teste de apreensão abordou o significado estatístico. A realização dos 3 testes e a aceitação de um resultado positivo para qualquer um deles aumentou o valor estatístico, embora a sensibilidade e especificidade fossem ainda decepcionantemente baixas (72% e 73%, respectivamente). Os outros 4 testes não foram considerados úteis para as lacerações labrais, e nenhum dos testes ou combinações foi estatisticamente válido para a detecção específica de uma lesão SLAP.
Conclusões: Os testes clínicos são úteis para reforçar o diagnóstico de uma lesão labral glenoidal, mas a sensibilidade e especificidade são relativamente baixas. Assim, a decisão de proceder à cirurgia não deve ser baseada apenas no exame clínico.