– Discussão:
– anatomia:
– não há ligação directa entre os sesamoides & tendão flexor alucis longo que corre entre eles;
– os sesamoides tibiais e fibulares estão localizados dentro dos tendões de FHB e formam parte da placa plantar;
– alucinações abdutoras & os tendões das alucinações adutoras têm inserções fibrosas nos sesamóides tibiais e fibulares respectivamente;
– ligamento metatarso transverso profundo que se liga ao sesamóide fibular;
– o sesamóide tibial assume normalmente a maior parte do fx portador do wt transmitido à cabeça do primeiro metatarso;
– função:
– os sesamóides aumentam a vantagem mecânica do FHB, auxiliam c/ rolamento sob grande metatarso, e elevam a cabeça do metatarso do solo;
– consequências da excisão
– rigidez, dedo do pé, e hallux valgus
– Radiografias:
– radiografia de pé AP e lateral (a radiografia lateral ajuda a avaliar uma possível deformidade do cavus);
– uma visão sesamoidal é essencial;
– necessidade de considerar bipartido, sesamoidal, osteocondrite dissecante do sesamoidal, ou fractura do sesmoidal;
– visão sesamoidal:
– a única vista radiográfica que mostra de forma fiável a subluxação de sésamoide é a vista com sesamoide que suporta sesamoide;
– notar que a vista AP do pé não deve ser usada para avaliar a subluxação de sésamoide desde a pronação ou subluxação do 1º metatarso
pode acentuar ou diminuir a verdadeira posição do sesamoide;
– sesamoide bipartido: (versus sesamoid frx)
– apenas 25% da população terá sesamoid bipartido, mas destes, 85% são bilaterais;
– o sesamoid tibial será mais frequentemente bipartido que o sesamoid lateral;
– o sesamoid bipartido tem estreito & bordos regulares distintos;
– os sesamóides bipartidos também são geralmente maiores que os sesamóides simples;
– os sesamóides bipartidos têm margens suaves enquanto que os frx demonstram linhas frx irregulares;
– o escaneamento ósseo também é útil;
– Patho-Anatomia:
– relvado do dedo do pé
– fracturas do sesamoide
– hallux valgus
– porque os sesamoides estão inseridos no tendão do FHB, que se insere na base da falange proximal, qualquer grau de hallux valgus tende a rodar ambos os sesamoides no eixo longo;
– o sesamóide fibular tende a rodar no 1º metatarso interespacial, eliminando assim a possibilidade de se tornar um foco de rolamento wt;
– o sesamóide tibial rodar no seu lado & tornar-se assim um pivô de rolamento wt;
– sesamoidite
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