Review article Reconstrução cirúrgica do ligamento patelofemoral medial

Vários tratamentos para a instabilidade patelofemoral foram propostos, tais como abaixamento ou medialização do tubérculo tibial, divisão do retinaculum lateral, plicatura do retinaculum medial, abaixamento do vasto medialis, e troquleoplastia. No entanto, tem sido difícil analisar os resultados de cada técnica porque são muitas vezes realizados em combinação. Estudos anatómicos e biomecânicos recentes mostraram que o ligamento patelofemoral medial (MPFL) é o estabilizador primário da patela entre a extensão total e a flexão de 30°. Por este motivo, a reconstrução deste ligamento é relevante, reforçada por resultados clínicos precoces promissores. As técnicas de reconstrução do MPFL diferem quanto ao enxerto utilizado e ao método de fixação. Serão aqui descritas como uma função do seu método de fixação, quer em osso quer em tecido mole. Os desafios técnicos, vantagens e desvantagens destas diferentes técnicas são revistos em pormenor, juntamente com o protocolo de reabilitação pós-operatória. É necessária uma técnica rigorosa para evitar complicações pós-operatórias, sendo a contractura de flexão devido à tensão excessiva do enxerto a complicação mais comum. A recorrência da instabilidade é rara após a cirurgia, prova da natureza de confiança destes procedimentos de reconstrução.