Enterocele foi definido como um saco de peritoneu que se agarra através do pavimento pélvico, geralmente entre a vagina e o recto. Nichols e Randall descreveram quatro tipos, incluindo tracção, congénita, pulsões, e iatrogénica. A enterocele de tracção é provavelmente a mais comum e ocorre secundária ao prolapso apical uterino e vaginal. Cistocele e rectocele geralmente coexistem com a ente-rocele de tracção. A enterocele congénita é rara e pode resultar de tecido conjuntivo e perturbações neurológicas, tais como espinha bífida. A enterocele congénita pode ocorrer independentemente de outros tipos de prolapso. O enterocele pulsional resulta de aumentos prolongados da pressão intra-abdominal e pode ser acompanhado de prolapso maciço. Finalmente, o enterocele iatrogénico resulta após a elevação pós-cirúrgica do eixo vaginal para fora do seu eixo normalmente horizontal em direcção ao plano vertical, como pode ocorrer após a colposuspensão.
A fisiopatologia do enterocele tem sido debatida. Uma teoria propõe um defeito no tubo vaginal fibromuscular com um defeito discreto da musculatura pubocervical e recto-vaginal no ápice vaginal. Esta teoria propõe que o prolapso resulta de quebras discretas na fáscia endopelvica e não de alongamentos ou atenuações. Foram relatadas amostras histológicas de peritoneu directamente junto ao epitélio vaginal (sem intervenção muscular), mas são poucas. Num outro estudo histológico de enteroceles, 13 mulheres com prolapso e enterocele pós-esterectomia foram comparadas com 5 mulheres submetidas a histerectomia sem prolapso e 13 mulheres submetidas a histerectomia radical. Nenhuma mulher com enterocele teve peritoneu directamente em contacto com epitélio vaginal. A espessura média da parede muscular vaginal era semelhante entre os três grupos, com uma musculatura ligeiramente mais espessa naquelas com enterocele. Este estudo sugeriu que o ente-rocele foi causado principalmente por uma perda do suporte vaginal à fáscia endopelvica.