Em 2001, o Instituto de Medicina (IOM) publicou “Cross the Quality Chasm” (Atravessar o abismo da qualidade): Um novo sistema de saúde para o século XXI”, que documentou a natureza omnipresente dos erros médicos e a má utilização dos serviços. Expôs o fosso entre os cuidados ideais do paciente e a realidade do sistema. Concluíram, “O fardo do mal transmitido pelo impacto colectivo de todos os nossos problemas de qualidade dos cuidados de saúde é espantoso”
Como resultado, a OIM apelou aos profissionais de saúde para modernizarem os seus papéis. Até esse momento, tinha ocorrido muito pouca inovação na hierarquia da medicina, e a OIM estava farta. Curiosamente, não pediram aos profissionais que acrescentassem mais horas à sua formação clínica, em vez disso, imploraram às escolas que ensinassem aos seus alunos como traduzir o conhecimento em prática, aplicar novas tecnologias de forma segura e adequada, e trabalhar como parte de uma equipa interdisciplinar. Os três Ts: tradução, tecnologia e trabalho de equipa!
Logo a seguir, a Associação Americana de Faculdades de Enfermagem (AACN) respondeu à OIM propondo um novo caminho educativo para enfermeiros: o grau de doutor da prática de enfermagem (DNP). Como delineado em The Essentials of Doctoral Education for Advanced Nursing Practice, o currículo DNP para estes programas alinhou-se directamente com as recomendações da OIM, enfatizando os três Ts.
DNP Program Overview
Todos os programas DNP centram-se no “pensamento sistémico”. O pensamento sistémico refere-se ao processo de conceptualização de um problema dentro do seu contexto; ou seja, pensar sobre um problema dentro do sistema que existe. Enfatiza a complexidade de um problema, especialmente quando se concebe uma solução para esse problema, que pode acabar por afectar todos os elementos circundantes que actualmente dependem da existência desse problema. O pensamento sobre sistemas é crucial para resolver problemas dentro do sector dos cuidados de saúde.
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Programas DNP são fundados em oito competências nucleares chamadas Essenciais que se alinham com as recomendações feitas pelo Instituto de Medicina. Cada Essencial adopta uma abordagem sistémica a tópicos avançados de cuidados de saúde como traduzir a ciência em prática, influenciar políticas e legislação, implementar novas tecnologias, e promover a saúde da população. Os oito Essenciais DNP estão descritos no quadro abaixo.
| DNP Essential | |
|---|---|
| Bases Científicas para a Prática | Isto enfatiza a importância da utilização da ciência…conceitos baseados para avaliar e melhorar a prestação de cuidados de saúde e melhorar os resultados dos pacientes. As competências fundamentais incluem a compreensão das teorias e filosofias de enfermagem. |
| Liderança Organizacional e de Sistemas para a Melhoria da Qualidade | Isto centra-se na avaliação, tradução, e disseminação da investigação na prática. As competências fundamentais incluem a criação de directrizes de prática clínica e implementação de intervenção baseada na evidência. |
| Bolsa de Estudo e Métodos Analíticos Clínicos para a Prática Baseada na Evidência | Isto centra-se no papel de um licenciado em DNP em assegurar a responsabilidade dos cuidados de qualidade e a segurança dos pacientes. As competências-chave incluem o exame crítico de dilemas éticos inerentes aos cuidados de saúde e a facilitação de mudanças ao nível da organização. |
| Sistemas de Informação/Tecnologia e Tecnologia de Cuidados de Paciente para a Melhoria e Transformação dos Cuidados de Saúde | Isto ensina os estudantes a utilizar tecnologias de informação e de cuidados de paciente que apoiam a tomada de decisões clínicas. As competências chave incluem a participação na concepção tecnológica, desenvolvimento e implementação. |
| Política de cuidados de saúde para a advocacia | Esta ajuda aos estudantes a identificar problemas no sistema de prestação de cuidados de saúde e a desenvolver legislação para abordar estes problemas. Os estudantes aprendem a analisar criticamente a política de saúde com o objectivo de defender a justiça social e a profissão de enfermagem como um todo. |
| Isto enfatiza a liderança, a comunicação e a colaboração. Ensina aos estudantes a importância de equipas interdisciplinares para a segurança e bem-estar de todos os pacientes. | |
| Prevenção Clínica e Saúde da População para Melhorar a Saúde da Nação | Isto centra-se na compreensão e utilização de informação epidemiológica, bioestatística, ocupacional, e ambiental para melhorar a saúde das comunidades. As competências-chave incluem o reconhecimento da dimensão psicossocial e dos efeitos das culturas na saúde da população. |
| Advanced Nursing Practice | Isto engloba as competências clínicas práticas necessárias para avaliar, diagnosticar, e tratar as condições médicas. Além disso, os estudantes aprendem a orientar outros enfermeiros e a orientar o paciente através de transições de vida difíceis. |
Áreas de Foco do Programa DNP
Enquanto todos os programas DNP ensinam “pensamento sistémico” e satisfazem os requisitos dos oito Essenciais, alguns optam por se concentrar especificamente ou na liderança executiva, política de saúde, tecnologia, saúde pública, ou na sua concentração clínica na população (e.g., saúde familiar). Desta forma, os estudantes podem adaptar a sua educação aos seus objectivos de carreira.
Liderança Executiva
Programas de liderança executiva preparam os estudantes para funcionarem como administradores de cuidados de saúde e decretam iniciativas de melhoria da qualidade em toda a organização. Os graduados destes programas trabalham tipicamente em grandes organizações de cuidados de saúde e são qualificados para funções como Chefe de Enfermagem.
Cursos nestes programas podem incluir:
- Administração de enfermagem contemporânea
- Ethics in executive leadership
- Gestão de recursos humanos em organizações de saúde
- Teoria organizacional
- Planeamento estratégico & gestão de sistemas
- Introdução à gestão de projectos
- Gestão fiscal estratégica
Universidade Rush, por exemplo, oferece um programa de DNP com foco na “liderança transformadora”: sistemas.” Este programa online de 35 horas de crédito foi concebido para alguém que já tenha ganho um MSN. O programa enfatiza a melhoria dos resultados e a liderança da mudança a nível de sistemas, gestão de projectos, comportamento organizacional, e ética na liderança executiva.
Exemplos de escolas com outros programas que oferecem um foco de liderança incluem:
- Azusa Pacific University
- California State University
- San Jose State University
- American Sentinel University
- Regis University
- Florida Atlantic University
- Universidade de Miami
- Chamberlain College of Enfermagem
Universidade de KansasUniversidade Indiana – Universidade PurdueUniversidade Oriental do KentuckyUniversidade da Louisiana em Lafayette
Política de saúde
Programas de política de saúde preparam os estudantes para influenciar a legislação, servir em cargos políticos, e desenvolver políticas de saúde. Os graduados destes programas trabalham tipicamente para o governo local ou nacional, grupos de reflexão, ou sem fins lucrativos como a Fundação Bill e Melinda Gates.
Cursos nestes programas podem incluir:
- Liderança reflexiva & valores na defesa política
- Ética dos cuidados de saúde & a lei
- Teoria organizacional e comportamento político
- Comunicação & colaboração na elaboração de políticas de saúde
- Introdução de políticas de saúde
- Governo Americano
- Análise de dados políticos
- Qualidade dos cuidados de saúde &Medição de desempenho
Nebraska Methodist College, por exemplo, oferece um programa de DNP com enfoque na “política de saúde pública”.” Este programa online de 50 horas de crédito prepara os estudantes para serem o “agente de mudança” que melhora os programas de saúde pública e transforma a política de saúde a nível dos sistemas. O seu programa enfatiza o desenvolvimento de políticas a nível local, regional e nacional.
Exemplos de outros programas com foco na política de saúde incluem aqueles em:
- Georgia Southern University
- State University of New York Upstate Medical Center
Tecnologia
Programas de DNP focalizados na gestão de informações de saúde e na implementação de novas tecnologias no contexto dos cuidados de saúde. Os licenciados destes programas trabalham normalmente em empresas tecnológicas como a Epic, IBM, ou Microsoft ou para os departamentos de tecnologia de informação de um hospital.
Cursos nestes programas podem incluir:
- Inovação e liderança em saúde
- Tecnologia &Ética nos cuidados de saúde
- Informática em saúde do consumidor
- Bases de dados de cuidados de saúde aplicadas
- Representação de conhecimentos e interoperabilidade
- Informática de saúde interdisciplinar
- Apoio à decisão clínica
- Concepção da interface do utilizador e usabilidade nos cuidados de saúde
- Informática de saúde da população
Por exemplo, a Universidade de Minnesota oferece um programa de DNP com enfoque na “informática de enfermagem”.” Este programa online de 67 horas de crédito centra-se na selecção, implementação e optimização de sistemas de informação para apoiar os cuidados de enfermagem e interprofissionais, bem como assegurar o acesso dos pacientes a informações essenciais de saúde.
Exemplos de outros programas com um enfoque tecnológico incluem os que se encontram em:
- Universidade de Nova Iorque
- Universidade de Wisconsin – Milwaukee
- Estado do Arizona
Universidade do Centro Médico do Estado de Nova IorqueUniversidade da Carolina do Norte em Chapel HillUniversidade do Centro de Ciências da Saúde do Texas em Houston
Saúde Pública
Programas DNP de saúde pública centram-se na melhoria dos sistemas de saúde como um todo para melhorar a saúde de toda a população. Estes programas são frequentemente chamados públicos, comunitários, ou centrados na população. Os conceitos centrais incluem política, epidemiologia, e promoção da saúde, e as competências centrais incluem auditoria e análise de programas de saúde comunitários. Os licenciados destes programas trabalham tipicamente em hospitais, departamentos de saúde, ou em universidades que conduzem investigação.
Cursos nestes programas podem incluir:
- Cultura, populações, & cuidados de saúde familiares
- Epidemiologia & bioestatística
- Saúde avançada da população
- Recolha de dados &Concepção do programa
- Análise comunitária e planeamento do programa
- Métodos mistos de planeamento do programa, implementação, & avaliação
Por exemplo, a Washington State University oferece um programa de DNP com enfoque na “saúde da população”.” Este programa online de 66 horas de crédito centra-se na utilização de dados para desenvolver programas de saúde comunitários, implementando esses programas, e depois avaliar a eficácia desses programas.
Exemplos de outras escolas com o DNP público/população em foco incluem:
- Universidade de Kansas
- Universidade de Massachusetts Amherst
- Universidade de Massachusetts Boston
- Caçador College of the City University of New York
Universidade de Minnesota
University of Texas Health Science Center at San Antonio
Outros Programas DNP (Clinically Focused)
Finalmente, alguns programas de DNP são clinicamente focalizados, o que significa que fazem parte de um programa de enfermeiro-médico com um foco populacional específico, como por exemplo, a geriontologia de adultos, saúde da mulher, enfermeiro-médico, saúde familiar, ou saúde psiquiátrico-mental, entre outros. Embora estes programas cumpram todos os requisitos delineados acima no “DNP Essentials”, geralmente não têm a área de foco DNP adicional (por exemplo saúde pública, liderança, etc.).
Get Started
Os estudantes podem entrar em programas DNP de várias origens; existem programas concebidos especificamente para colmatar a lacuna entre um associado (ADN), bacharelato (BSN), ou mestrado (MSN).
Por exemplo, a Universidade de Fronteira fornece um programa ADN-para-DNP online para enfermeiros registados para se tornarem enfermeiros profissionais de enfermagem (aproximadamente 100 horas de crédito). Da mesma forma, o Nebraska Methodist College oferece um programa BSN-to-DNP online (aproximadamente 75 horas de crédito), e a New Mexico State University oferece um programa MSN-to-DNP online (aproximadamente 30 horas de crédito).
Por favor note que os programas MSN-to-DNP podem ter diferentes percursos para diferentes tipos de enfermeiros. As escolas especificam que tipos de titulares de graus e certificações admitem. Por exemplo, algumas faculdades (por exemplo, MSN-to-DNP da NMSU) só aceitam candidatos com uma certificação nacional activa como enfermeiro clínico ou especialista em enfermagem clínica. Outros podem admitir MSN em outras especializações APRN (por exemplo, enfermeiras parteiras certificadas, enfermeiras anestesistas) ou abrir admissões em todas as RNs preparadas para MSN. Aconselham-se os futuros estudantes de DNP a verificar com os gabinetes de admissões para mais detalhes antes de se candidatarem.
Para começar, reflicta sobre os seus objectivos de carreira e procure um programa que ofereça a “ponte” certa desde o seu actual diploma de enfermagem até ao DNP.
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Dr. Melissa DeCapua, DNP, PMHNP-BC
Autor
Melissa DeCapua é uma enfermeira psiquiátrica certificada pela Universidade de Vanderbilt. Ela tem formação em psiquiatria infantil e adolescente, bem como em medicina psicossomática. Possui também um bacharelato em artes de estúdio, que utiliza para melhorar os cuidados ao paciente, promover a profissão de enfermagem, e resolver problemas complexos. Melissa trabalha actualmente como Estrategista de Cuidados de Saúde numa empresa de tecnologia de informação sanitária sediada em Seattle, onde orienta o desenvolvimento de produtos, combinando a sua formação clínica e o seu pensamento criativo. Ela é uma forte defensora da capacitação dos enfermeiros, e acredita ferozmente que os enfermeiros devem desempenhar um papel fulcral na formação dos cuidados de saúde modernos. Para mais informações sobre Melissa, consulte o seu blog www.melissadecapua.com e siga-a no Twitter @melissadecapua.
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