Quais são os Possíveis Efeitos a Longo Prazo dos Antibióticos?

Revisto medicamente por Jonathan Hansen, MD, PhD

Se há uma coisa a lembrar sobre antibióticos, é que se tem de tomar o bom com o mau: Os antibióticos não só matam as bactérias nocivas, como também as bactérias úteis. Como resultado, o uso de antibióticos pode tornar as pessoas com DII mais susceptíveis a infecções bacterianas e pode exacerbar ainda mais os sintomas relacionados com a DII.

Para o ajudar a saber o que discutir com os seus médicos, reunimos algumas informações sobre possíveis efeitos a longo prazo dos antibióticos.

Que poucos estudos revelam sobre os efeitos a longo prazo dos antibióticos

A comunidade médica continua a estudar os efeitos a longo prazo da toma de antibióticos. Um pequeno estudo de 20 pacientes com DII publicado na edição de Fevereiro de 2008 do Archives of Medical Research revelou que os antibióticos causaram um “efeito de ricochete” nas bactérias do intestino, aumentando dramaticamente os níveis de bactérias “más” apenas uma semana após a conclusão do curso de antibióticos e permanecendo mais elevados durante um período de cinco meses em comparação com aqueles que não tomaram antibióticos.

Há também a preocupação de que as crianças a quem são administrados antibióticos no início da vida ou que foram expostas a antibióticos enquanto estavam no útero – possam ter uma maior probabilidade de desenvolver DII. Um estudo publicado na edição de Janeiro de 2011 de Gut analisou mais de 500.000 crianças na Dinamarca e verificou que as que tomaram antibióticos tinham 1,84 vezes mais probabilidades de serem diagnosticadas com a doença de Crohn do que as que não tomaram. O risco de receber um diagnóstico de Crohn era mais elevado nos primeiros três meses após a toma de antibióticos, e também mais elevado para crianças que tinham tomado sete ou mais cursos de antibióticos.

Em outro pequeno mas significativo estudo, publicado em Dezembro de 2010 no American Journal of Gastroenterology, de 36 crianças diagnosticadas com DII, 58% tinham tomado antibióticos pelo menos uma vez antes da idade de 1 ano, em comparação com 39% das crianças que não desenvolveram DII. Setenta e cinco por cento das crianças que tomaram antibióticos e depois desenvolveram DII foram finalmente diagnosticadas com a doença de Crohn.

É importante notar que estes estudos de crianças não provam que a exposição a antibióticos cause DII. Outra explicação para estes resultados poderia ser que as crianças com DII ainda não diagnosticada são mais susceptíveis de receberem antibióticos para tratar os seus sintomas gastrointestinais, só para mais tarde descobrirem que os seus sintomas eram de facto devidos à DII.

No entanto, estudos em ratos fornecem provas mais definitivas de que os antibióticos podem causar, ou agravar, uma doença semelhante à DII. Por exemplo, um estudo publicado na edição de Julho de 2017 de Cell Reports descobriu que ratos que estavam geneticamente predispostos a desenvolver uma doença do tipo IBD, e que foram expostos a antibióticos enquanto in utero, desenvolveram uma doença mais grave após o nascimento, em comparação com ratos que não foram expostos a antibióticos in utero.

What to Keep in Mind at the Doctor

• Em teoria, ciclos repetidos de antibióticos podem perturbar as bactérias “boas” no intestino ou predispor as pessoas a infecções causadas por demasiadas bactérias “más”, pelo que os antibióticos só devem ser tomados quando considerados necessários pelo seu médico.
• Quando os antibióticos são necessários, é melhor utilizar um que vise especificamente as bactérias causadoras da infecção, em vez de um antibiótico que vise uma vasta gama de bactérias.
• Se estiver a ser tratado por mais de um médico (como o seu médico de clínica geral e um gastroenterologista), certifique-se de que ambos estão cientes de qualquer antibiótico que o outro tenha prescrito.

Com mais de 4.000 artigos a seu crédito, a carreira de escritora de Tara Baukus Mello tem variado desde a música e revistas teatrais a artigos de jornalismo de investigação, automóvel e viagens. Os artigos de Tara têm aparecido em publicações como Woman’s Day, Parade (suplemento de jornal de domingo), The New York Times, Bankrate.com, várias revistas AAA, Woman’s World, The Los Angeles Times, e cNet.com, entre outras. É também autora de 10 livros de capítulos de não-ficção.

Medical reviewer and Oshi physician-partner Jonathan Hansen, MD, PhD, tem estado envolvido em mais de 20 ensaios clínicos de compostos de investigação que visam vários caminhos importantes no desenvolvimento do IBD. Tem sido co-autor de capítulos de livros sobre IBD e foi publicado numa variedade de revistas revisadas por pares, e os seus interesses incluem o papel das bactérias ambientais no desenvolvimento da inflamação intestinal crónica. O Dr. Hansen é professor associado de Medicina na Divisão de Gastroenterologia & Hepatologia na Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill. Recebeu o seu BS em Bioquímica pela Universidade Brigham Young, e o seu MD e PhD em Microbiologia e Imunologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de Indiana.