Abstract
Oxcarbazepina (Trileptal, Timox) está estruturalmente relacionada com a carbamazepina e tem actividade anticonvulsiva. Estudos sugerem que a actividade anticonvulsivante da oxcarbazepina é mediada através do bloqueio dos canais de iões neuronais. Em pacientes com idades <18 anos, a eficácia da monoterapia com oxcarbazepina foi semelhante à da fenitoína em crianças com convulsões tónico-clónicas de início parcial ou generalizadas, num ensaio de 48 semanas. Resultados de apoio adicionais demonstraram que 43-71% dos pacientes com epilepsia de início parcial, generalizada ou indeterminada estavam livres de convulsões após monoterapia com oxcarbazepina (dose média 27,7-50 mg/kg/dia; duração 1-5 anos). Em contraste, um pequeno ensaio não cego mostrou mais pacientes tratados com monoterapia com oxcarbazepina do que com monoterapia com carbamazepina tiveram crises recorrentes durante 16 meses de terapia (embora as conclusões que podem ser tiradas deste ensaio sejam limitadas). Como terapia adjuvante, a oxcarbazepina foi significativamente melhor que o placebo na redução da frequência das convulsões em crianças e adolescentes com convulsões parciais de início refractário com ou sem generalização secundária: a variação percentual mediana da frequência das convulsões parciais de início foi de 35% vs 9%, respectivamente, durante 16 semanas de terapia. Em ensaios não comparativos de oxcarbazepina adjunta (dose média de 34,5-56,7 mg/kg/dia), 7-11% dos doentes com convulsões de início parcial ou convulsões generalizadas estavam livres de convulsões durante o tratamento, e 20-54% tiveram reduções de convulsões de > ou=50%. A oxcarbazepina foi geralmente bem tolerada durante a monoterapia e a terapia adjuvante; 2,5% e 10% dos pacientes retiraram-se de ensaios bem controlados de monoterapia e terapia adjuvante com oxcarbazepina. A monoterapia com oxcarbazepina foi melhor tolerada do que a fenitoína e os eventos observados em doentes tratados com oxcarbazepina foram transitórios. O metabolismo da oxcarbazepina não é largamente afectado pela indução do sistema do citocromo (CYP) P450. Contudo, a oxcarbazepina pode inibir o CYP2C19 e induzir o CYP3A4 e o CYP3A5, interferindo assim com o metabolismo de outros fármacos (por exemplo, a fenitoína). Além disso, a oxcarbazepina diminui os níveis plasmáticos de contraceptivos orais e devem ser utilizados métodos contraceptivos alternativos. Em conclusão, a oxcarbazepina (tanto como monoterapia como terapia adjuvante) demonstrou eficácia no tratamento de convulsões parciais de início em crianças com epilepsia. No entanto, o perfil de tolerabilidade geralmente favorável e o potencial relativamente baixo de interacções medicamentosas da oxcarbazepina fazem dela uma opção valiosa no tratamento da epilepsia infantil.