Evidência e Discussão
A investigação sobre MBSR e doenças crónicas é escassa, mas alguns estudos mostram resultados promissores. Estudos mostraram uma diminuição significativa da ansiedade, stress e depressão e melhoraram a qualidade de vida em doentes com doenças crónicas como o cancro, hipertensão, diabetes, VIH/SIDA, dor crónica e distúrbios cutâneos, após a terapia de MBSR. Foi realizado um estudo de 14 pacientes em que foram observados os efeitos da MBSR em medidas de pressão arterial, peso corporal e sintomas psicológicos, incluindo ansiedade, depressão, somatização, e angústia psicológica geral. Este estudo encontrou uma redução na pressão arterial média em 6 mmHg; diminuições na depressão, ansiedade, e angústia psicológica geral em pacientes submetidos à terapia de MBSR.
A relação entre a MBSR e a depressão crónica recorrente foi avaliada por um estudo em que a MBSR foi introduzida com o tratamento habitual num grupo e comparada com outro grupo de pacientes que estavam a ser tratados sem MBSR. Encontraram uma diminuição dos sintomas relatados no grupo da MBSR e nenhuma alteração significativa no grupo do tratamento habitual. Outro estudo examinou a eficácia da MBSR na depressão, ansiedade e angústia psicológica entre populações com diferentes doenças somáticas crónicas. Oito estudos publicados e randomizados de resultados controlados mostraram a redução da ansiedade e depressão em pacientes que recebem terapia de MBSR.
p>Outro estudo examinou o impacto da MBSR numa população de pacientes cronicamente deprimidos. A medida do resultado, recaída/reincidência, foi avaliada ao longo de um período de 60 semanas. Os pacientes tiveram episódios significativamente reduzidos de depressão após a terapia de MBSR. A terapia MBSR também foi utilizada para diminuir os níveis de stress em mulheres grávidas. Um estudo de 27 mulheres grávidas que participaram na terapia de MBSR durante o seu terceiro trimestre de gravidez mostrou aumentos estatisticamente significativos na atenção e efeitos positivos e uma melhoria na ansiedade e depressão relacionadas com a gravidez. Outro estudo mediu a angústia e estados de humor positivos em estudantes e descobriu que um breve treino em meditação da atenção reduz a angústia e melhora os estados de humor positivos.
Num estudo, 22 participantes foram rastreados e seleccionados para distúrbios de ansiedade generalizada ou distúrbios de pânico. Análises de medidas repetidas de variância documentaram reduções significativas nos resultados de ansiedade e depressão após tratamento para 20 dos sujeitos – alterações que foram mantidas no seguimento. O número de sujeitos que experimentaram sintomas de pânico também foi substancialmente reduzido. Um programa de treino de meditação em grupo pode reduzir eficazmente os sintomas de ansiedade e pânico e pode ajudar a manter estas reduções em pacientes com distúrbio generalizado de ansiedade, ou distúrbio de pânico.
Terapia de MBSR também foi encontrada para aliviar o stress em pacientes com diabetes mellitus. A diabetes representa um grande stress de vida que requer considerável acomodação física, emocional, e psicológica e capacidade de lidar com o mesmo. Numa pesquisa, descobriu-se que as pessoas com diabetes têm 20% mais probabilidades de ter uma condição de ansiedade em algum momento da sua vida do que as pessoas sem diabetes. Cerca de 25% dos adultos com diabetes irão sofrer de depressão em algum momento da sua vida. MBSR pode ajudar os pacientes na adaptação às necessidades diárias de tratamento e na gestão das questões psicossociais associadas à diabetes que são desafiantes e stressantes para os pacientes.
Um estudo realizado para avaliar o efeito da terapia de redução do stress com base na MBSR sobre a hipertensão foi realizado em afro-americanos com mais de 55 anos de idade. Os critérios iniciais de elegibilidade foram a PA diastólica de 90 a 109 mm Hg e a PA sistólica inferior ou igual a 189 mm Hg. Os participantes mostraram reduções significativas nos valores da PA sistólica e diastólica. Embora esta investigação não possa ser classificada como conclusiva devido à população-alvo estreita, mas dá esperança que a meditação MBSR possa ajudar a baixar a PA em doentes hipertensos.
Um ensaio clínico testou a eficácia de um programa de meditação MBSR de 8 semanas em comparação com um seminário de controlo de 1 dia de redução do stress, sobre a contagem de linfócitos T CD4+ em adultos infectados com HIV. Uma amostra comunitária diversificada de 48 adultos infectados com VIH-1 foi aleatorizada e entrou em tratamento num seminário de 8 semanas de MBSR ou num seminário de educação sobre controlo de redução do stress de 1 dia. Os resultados forneceram uma indicação inicial de que o treino de meditação de atenção pode amortecer a diminuição da contagem de linfócitos T CD4+ em adultos infectados com HIV-1.
Os receptores de transplante de órgãos devem tomar medicamentos imunossupressores que têm efeitos secundários, causam complicações, e levam a sintomas angustiantes que levam a uma redução da qualidade de vida relacionada com a saúde. Tem sido demonstrado que a meditação atenta alivia estes sintomas em outros pacientes. Um ensaio clínico sugere que a meditação baseada na redução do stress baseada na atenção aumenta a qualidade de vida em pacientes transplantados.
Um outro estudo foi para avaliar os efeitos da participação num programa de redução do stress baseado na meditação da atenção na perturbação do humor e sintomas de stress em pacientes ambulatoriais com cancro. Os pacientes do grupo de tratamento tinham pontuações significativamente mais baixas no total de perturbações do humor e subscales de depressão, ansiedade, raiva e confusão e mais vigor do que os sujeitos de controlo. O grupo de tratamento também teve menos sintomas gerais de stress; menos sintomas cardiopulmonares e gastrointestinais; menos irritabilidade emocional, depressão e desorganização cognitiva; e menos padrões habituais de stress. A redução global da perturbação total do humor foi de 65%, com uma redução de 31% nos sintomas de stress. Este programa foi eficaz na redução da perturbação do humor e dos sintomas de stress tanto em pacientes do sexo masculino como feminino com uma grande variedade de diagnósticos de cancro, fases da doença, e idades. Verificou-se que a prática do MBSR melhorou o tratamento de pacientes com cancro da próstata, e diminuiu o stress e as perturbações do humor num grupo de pacientes com tipos mistos de cancro. Foram também encontradas alterações nos marcadores do sistema imunitário (redução na proporção de linfócitos pró-inflamatórios T1 para linfócitos anti-inflamatórios T2) em pacientes com cancro da mama e em pacientes com cancro da próstata após um programa de 8 semanas de MBSR.
Foi realizado um estudo aleatório e controlado sobre os efeitos de um programa de treino clínico de 8 semanas em meditação de consciência sobre as funções cerebrais. A actividade eléctrica do cérebro foi medida imediatamente antes da meditação e depois 4 semanas e 8 semanas após a meditação. No final do período de 8 semanas, um relatório sugeriu “primeiros aumentos significativos na activação anterior do lado esquerdo”, um padrão que está associado a um efeito positivo, nos meditadores. Esta descoberta demonstra que a MBSR produz efeitos demonstráveis nas funções cerebrais.
Trinta e sete pacientes com psoríase prestes a submeter-se a fototerapia ultravioleta (UVB) ou foto-quimioterapia PUVA foram aleatoriamente atribuídos a um de dois regimes: uma intervenção de redução do stress baseada na meditação com base na atenção, guiada por instruções gravadas em áudio durante tratamentos com luz, ou uma condição de controlo que consiste apenas nos tratamentos com luz, sem instruções gravadas. O estado da psoríase foi avaliado e a análise mostrou que os sujeitos nos grupos de fita adesiva atingiram o ponto médio (p = .013) e o ponto de clarificação (p = .033) significativamente mais rapidamente do que os sujeitos na condição sem fita adesiva, tanto para tratamentos UVB como PUVA.
Fibromialgia é uma doença crónica caracterizada por dor generalizada, fadiga, distúrbios do sono, e resistência ao tratamento. Foi realizado um estudo para avaliar a eficácia de um programa de redução do stress baseado na meditação sobre a fibromialgia. Setenta e sete pacientes participaram no programa. Os pacientes foram avaliados antes e depois do programa. As medidas de resultados incluíram escalas analógicas visuais para medir o bem-estar global, dor, sono, fadiga, e sensação de frescura pela manhã. Embora todos os pacientes que completaram o programa tenham melhorado, 51% mostraram uma melhoria moderada a acentuada e foram contados como “respondedores”. Estes resultados preliminares sugerem que um programa de redução do stress baseado na meditação é eficaz para pacientes com fibromialgia.