Antecedentes: Embora existam dados limitados sobre a overdose de oxicodona, foi sugerido que, para além da depressão do sistema nervoso central (SNC), a oxicodona pode causar o prolongamento do QT. Dada a elevada taxa de prescrição e o uso crescente da oxicodona, é necessário compreender os seus efeitos e tratamento em overdose.
Objectivo: Investigar as características clínicas, parâmetros de electrocardiograma (ECG) e tratamento da overdose de oxicodona.
Concepção: Revisão retrospectiva de uma base de dados clínicos.
Métodos: Cento e trinta e sete overdoses de oxicodona foram identificadas a partir de admissões a uma unidade de toxicologia entre Janeiro de 2001 e Maio de 2011. Informação demográfica, detalhes de ingestão, efeitos clínicos, parâmetros de ECG, uso de naloxona e tempo de permanência (LOS) foram extraídos de uma base de dados clínicos. O QT foi medido manualmente e plotado num nomograma de QT. O LOS foi extraído para todas as overdoses durante o mesmo período.
Resultados: De 137 overdoses de oxicodona, 79 (58%) ingeriram libertação imediata (RI) e 58 (42%) ingeriram libertação sustentada (SR) ou uma combinação de RI e SR. A idade média era de 40 anos, e 87 eram do sexo feminino (64%). A dose mediana ingerida de IR oxicodona foi 70 mg (IQR: 40-100, intervalo: 5-200), em comparação com 240 mg (IQR: 80-530, intervalo: 30-1600) de SR oxicodona. As benzodiazepinas foram a droga co-ingestada mais frequente em 52 (38%) casos. Não foram registadas arritmias. Vinte e quatro pacientes (18%) tinham bradicardia, dos quais cinco tinham uma FC < 50 batimentos/min. Dos 116 ECGs disponíveis, o QRS mediano era de 95 ms (IQR: 90-102 ms), e havia 20 (17%) pares QT-HR anormais. Foram necessários bolos de naloxona em 65 admissões (47%), e 34 (25%) necessitaram de uma infusão de naloxona. Houve uma maior utilização global de naloxona com SR e IR + SR (32/58, 55%) em comparação com a oxicodona IR (33/79, 42%). O LOS mediano foi de 18 h (IQR: 12-35), que foi maior do que o LOS mediano para todas as admissões toxicológicas às 15 h (IQR: 8-24) durante o mesmo período. Os doentes que necessitavam de uma infusão de naloxona tinham um LOS ainda maior de 36 h (IQR: 20-62 h).
Conclusão: Para além da esperada depressão do SNC, a oxicodona opióide pode causar bradicardia e prolongamento do QT em overdose. A formulação de SR está associada ao uso de infusões de naloxona e um LOS mais longo.