Os prós e contras da Lei dos Cuidados Acessíveis (Obamacare)

Your view of the pros and cons of the Patient Protection and Affordable Care Act (ACA, comummente referido como Obamacare) pode depender das suas preferências políticas e do papel que acredita que o governo federal deve desempenhar no fornecimento de acesso aos cuidados de saúde para os americanos. Mesmo mais de uma década após ter sido aprovada pela primeira vez, os americanos aprovam ou desaprovam largamente a ACA nas linhas partidárias. De acordo com uma Pesquisa Gallup de 2020, por exemplo, 84% dos democratas auto-identificados aprovam a ACA, enquanto 87% dos republicanos auto-identificados desaprovam-na.

Nenhuma discussão sobre os prós e contras de Obamacare pode evitar desacordo. As suas próprias prioridades desempenharão provavelmente um grande papel na forma como pesa os benefícios e inconvenientes da ACA. No entanto, quando questionados sobre disposições específicas, a maioria dos americanos prefere certos aspectos da ACA em detrimento de outros. Abaixo está um resumo não partidário desses prós e contras.

A ACA é um acto grande e sem precedentes do Congresso, e seria necessário livros inteiros para rever em profundidade todos os impactos da lei de 900 páginas, que transformou indiscutivelmente o sistema de saúde americano. Felizmente, porém, os aspectos maiores e mais controversos da lei podem ser resumidos de forma relativamente breve.

Como a ACA está estruturada

Inicialmente, houve alguma confusão sobre se a Lei de Cuidados Acessível e Obamacare são a mesma coisa. E são. Obamacare é um termo irrisório para a ACA cunhado por opositores da lei.

A ACA centrou-se primeiro em torno da ideia de um chamado “banco de três patas” que permite às seguradoras ainda ganhar dinheiro enquanto fornecem uma cobertura de seguro mais abrangente. Os três pilares da ACA, tal como originalmente concebidos, são:

• Regulam as seguradoras de modo a fornecerem uma melhor cobertura para mais americanos, incluindo aqueles com condições preexistentes
• Requer que todos – especialmente os americanos saudáveis – adquiram seguros de saúde para repartir os custos (isto é conhecido como o “mandato individual”)

li>Ajudar as pessoas de baixos rendimentos a pagar os seguros de saúde através de subsídios e uma expansão Medicaid

A ideia é que se exigimos que as companhias de seguros de saúde privadas cubram todos, incluindo americanos com condições preexistentes, então também precisamos de americanos saudáveis para adquirir seguros de saúde para que as seguradoras possam permanecer rentáveis. Então, ao ajudar os americanos de baixos rendimentos com subsídios, mais americanos podem obter seguros de saúde do que nunca.

No entanto, em 2017, a Lei de Cortes de Impostos e Emprego eliminou a penalização para as pessoas que não adquiriram seguros de saúde, com efeitos a partir de 2019. O impacto total disto ainda não é claro mas até agora o sistema de saúde tem permanecido funcional.

Benefícios da Lei dos Cuidados Acessíveis

A Lei dos Cuidados Acessíveis aumentou o número de americanos segurados e melhorou a cobertura oferecida pelas companhias de seguros de saúde. Milhões de americanos anteriormente não segurados conseguiram obter seguros de saúde devido à ACA.

Melhor cobertura

P>Prior para Obamacare, havia poucas normas para o que uma companhia de seguros de saúde podia e não podia cobrir. Como resultado de Obamacare, os seguros de saúde cobrem agora geralmente mais procedimentos, incluindo saúde mental e cuidados de maternidade.

Uma das características mais conhecidas e populares da ACA é a sua regra que impede as companhias de seguros de saúde de negar cobertura a pessoas com condições preexistentes, incluindo doenças cardíacas, diabetes, e outras. Antes da ACA, qualquer pessoa que procurasse um seguro que já tivesse um problema de saúde poderia ser negada a cobertura ou enfrentar taxas exorbitantes. Pode não ser rentável para as seguradoras receberem pacientes com condições preexistentes. Estima-se que um em cada quatro americanos tem uma condição de saúde preexistente.

Medicare e Medicaid expandidos

A ACA também expandiu a cobertura Medicare. Por exemplo, a ACA fechou o chamado Medicare “buraco do donut”. Antes da ACA, as pessoas que tomavam Medicare Parte D podiam perder a cobertura depois de gastarem uma certa quantia em medicamentos. A ACA reduziu gradualmente o buraco do donut e, a partir de 2020, este foi eliminado. O Medicare continua agora a ajudar a pagar os medicamentos, independentemente do montante já gasto. Não paga o custo total dos medicamentos, no entanto (a partir deste escrito cobre 75% do custo dos medicamentos genéricos).

Trinta e sete estados também expandiram os programas Medicaid, o que significa que muitos americanos que vivem abaixo do limiar de pobreza federal ainda podem obter seguro de saúde.

Improved Health Outcomes

Há também sinais de melhores resultados de saúde devido à ACA. Por exemplo, o ACA impede os hospitais de cobrar por infecções que provêm de uma estadia hospitalar. As infecções hospitalares são uma das principais causas de morte nos EUA. Talvez em parte porque os hospitais perdem agora dinheiro de pacientes que ficam infectados nos hospitais, as taxas de infecção baixaram drasticamente nos últimos anos. Os defensores da lei também argumentam que esta melhorou a detecção precoce do cancro e melhorou os cuidados preventivos, levando a custos de saúde mais baixos e a melhores resultados para o cancro e outras condições médicas.

Nos últimos anos, é de notar que os prémios de seguro sob Obamacare também melhoraram.

Affordable Care Act Negatives

Requerir que as companhias de seguros de saúde forneçam cobertura adicional aumentou o preço do seguro para algumas pessoas, incluindo os seus prémios de seguro. As pessoas que preferem seguros muito mínimos são forçadas a pagar mais por uma melhor cobertura. A ACA também aumentou a taxa de imposto marginal para alguns americanos.

Impacto nas Pequenas Empresas

Muita da preocupação manifestada pelos críticos envolve as pequenas empresas. A ACA pode fornecer um incentivo às empresas para manterem a contagem dos seus empregados artificialmente baixa, uma vez que apenas as empresas com 50 ou mais empregados são obrigadas a fornecer seguros de saúde para os seus empregados. Isto pode afectar quantas pessoas são empregadas a tempo inteiro por pequenas empresas.

Selecção Limitada

Quatorze estados também se recusaram a expandir os programas Medicaid, levando à diminuição da cobertura nesses estados.

Particularmente pouco tempo após a promulgação da ACA, os americanos nem sempre puderam manter os seus médicos existentes. Alguns provedores de saúde não estavam cobertos pelas seguradoras ao abrigo da ACA. Após a promulgação da ACA, foi difícil para alguns americanos encontrar um seguro num mercado. Havia também menos seguradoras a oferecer planos devido a preocupações sobre se as companhias de seguros poderiam ganhar dinheiro com a oferta de planos. Embora ainda seja uma preocupação, agora a maioria dos americanos pode encontrar um plano de seguro de saúde na sua área.

Saúde Ainda é Caro

Finalmente, enquanto a ACA permitiu que mais americanos tivessem seguro de saúde, o custo subjacente dos cuidados médicos não foi reduzido. Mesmo os americanos segurados têm frequentemente dificuldade em pagar as despesas médicas, e 40% de todas as falências nos EUA envolvem dívidas médicas.

O Mandato Individual

Outro aspecto chave (e controverso) da ACA, tal como foi originalmente aprovado, foi o mandato individual. Ao abrigo da ACA, os americanos que não compraram seguros tiveram de pagar uma penalização nos seus impostos. Contudo, mesmo depois de aprovada pela primeira vez, a penalidade podia ser inferior ao custo do pagamento do seguro, pelo que alguns contribuintes optaram por pagar apenas a penalidade. Em 2017, a Tax Cuts and Jobs Act suprimiu a penalização, pelo que os americanos que optaram por ficar sem seguro de saúde não enfrentam quaisquer consequências.

Embora a ACA tenha até agora continuado a funcionar sem o mandato individual, existem preocupações sobre se as seguradoras podem continuar a fornecer cobertura se um número suficiente de americanos optar por não obter cuidados de saúde. Em 2019, por exemplo, menos 400.000 pessoas inscreveram-se num seguro de saúde num mercado do que no ano anterior.

O mandato individual também enfrentou inúmeros desafios legais. O Supremo Tribunal manteve o mandato individual como constitucional em 2012. Contudo, os desafios legais continuam, e o Supremo Tribunal irá decidir novamente esta questão em 2020.

Did Obamacare Improve Healthcare in the U.S.?

A ACA tem funcionado em grande parte como concebida. Resumido à sua forma mais simples, a questão é que mais e melhor cobertura custa mais dinheiro. Se acredita que o governo federal deve ajudar os americanos a obter planos de seguro de saúde decentes, então é provável que aprove a ACA. No entanto, se acredita que o governo federal não deve desempenhar um papel, então pode pensar que a ACA está a interferir com o mercado livre e a aumentar impostos e prémios para pessoas que de outra forma poderiam encontrar seguros de saúde por conta própria.

Muitas das questões discutidas neste artigo são calorosamente debatidas. Por exemplo, aqueles a favor da manutenção da ACA ou da instituição de um sistema de saúde de pagamento único argumentam que ela reduz o custo global dos cuidados de saúde e, em última análise, poupa o dinheiro dos contribuintes. As pessoas que se opõem argumentam que aumenta os custos e é um empreendimento inacessível. O sistema de saúde dos EUA é extremamente complicado e este artigo não toma posição de nenhum dos lados.

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O seguro de saúde é complexo e a ACA não é excepção. Se tiver dúvidas sobre a cobertura de seguros, contacte um advogado de seguros ou um advogado de seguros, caso tenham quaisquer questões legais sobre a ACA.