É preciso ter em mente que os estudos de imagem pós-operatórios irão quase sempre mostrar tecido cicatrizado envolvendo a raiz do nervo e estruturas circundantes, um fenómeno conhecido como membrana pós-laminectomia. Muita investigação clínica e animal tem sido feita sobre a natureza e significado deste tecido cicatricial, mas não foi conclusivamente demonstrado que o tecido cicatricial é uma causa importante de dor nas costas ou nas pernas após cirurgia à coluna vertebral.
Técnicas utilizadas durante a cirurgia das costas
Exertos de gordura retirados da ferida, esponjas de gelatina, folhas à base de silicone (Silastic) e outras técnicas têm sido utilizadas num esforço para bloquear a mobilização das células para a região da raiz do nervo, inibindo assim o desenvolvimento da fibrose epidural. Embora estudos com animais tenham demonstrado que estas “membranas interposicionais” limitam de facto a formação de tecido cicatricial, a técnica não demonstrou conclusivamente melhorar os resultados clínicos.
Stretching Exercise After Back Surgery
Stretching the nerve root while the body is healing (scarring in) after back surgery can help limit epidural fibrosis from become a clinical problem. A maioria das cicatrizes forma-se dentro das primeiras 6 a 12 semanas após a cirurgia de costas. A teoria é que se o nervo se mantiver móvel enquanto a ferida cicatriza, o nervo não será ligado por aderências e o tecido cicatricial que se desenvolve não se deve tornar um problema. Por exemplo, bombeando rotineiramente o tornozelo enquanto estica os tendões do tendão, o músculo grande que corre pela parte de trás de cada coxa, irá mover o nervo através do local do disco operatório na parte baixa das costas e ajudar a prevenir a sua cicatrização.
Quando a dor nas costas é devida ao tecido cicatrizado
Se um exame físico completo e diagnóstico por imagem indicar que a dor nas costas ou na perna do paciente é devida a uma raiz nervosa ligada por tecido cicatrizado, as opções de tratamento são bastante limitadas.
- No período pós-operatório precoce (3 a 12 meses), medicamentos como o Neurontin podem ajudar a limitar a dor nas costas ou nas pernas, e os exercícios podem ajudar a libertar o nervo.
- Além deste período de tempo, as técnicas de tratamento da dor podem ajudar o paciente a lidar com a dor nas costas ou nas pernas.