O que é EHR?
Definição de RSE
Um Processo Clínico Electrónico (RSE) é uma versão electrónica ou digital do histórico médico tradicional de um paciente em papel
ficha e oferece uma visão abrangente, em tempo real e centrada no paciente, do histórico médico de um paciente mantido por um ou mais fornecedores autorizados ao longo do tempo a um conjunto de utilizadores autorizados. Os EHR incluem todos os principais dados clínicos administrativos relevantes para que as pessoas prestem cuidados sob um de mais fornecedores autorizados, incluindo demografia, notas de progresso, alergias, problemas, medicamentos, sinais vitais, história médica passada, imunizações, dados laboratoriais e relatórios radiológicos, etc.
Uma característica chave de um registo de saúde electrónico (EHR) é que a informação de saúde pode ser criada e gerida por utilizadores autorizados num formato digital que pode ser partilhado entre fornecedores autorizados pertencentes a mais do que uma organização de saúde. Isto inclui médicos de cuidados primários, especialistas, farmácias, laboratórios, e instalações de emergência, entre outros fornecedores. Como tal, os registos de saúde electrónicos incluirão informações de saúde de todos os prestadores envolvidos nos cuidados de um paciente.
De acordo com HealthIT.gov, os Registos de Saúde Electrónicos (EHRs) “vão além dos dados clínicos padrão recolhidos no consultório de um prestador e incluem uma visão mais ampla dos cuidados de um paciente.”
h3> O que deve saber sobre os EHR?
- p>EHRs são uma visão global e abrangente do estado de saúde e dos cuidados do paciente que é útil a qualquer pessoa que trate o paciente, incluindo farmacêuticos, clínicas de saúde no local de trabalho, e agências escolares e de saúde pública.
- p>p>EHRs facilitam a verdadeira coordenação dos cuidados em todo o espectro dos cuidados de saúde.
- p>>HIMSS Analytics afirma que, “O EHR representa a capacidade de partilhar facilmente informação médica entre as partes interessadas e de fazer com que a informação de um paciente o acompanhe através das várias modalidades de cuidados contratados por esse indivíduo.”
- p>EHRs são concebidos para serem acedidos por todas as pessoas envolvidas nos cuidados aos pacientes – incluindo os próprios pacientes.
- p> A palavra “saúde” cobre muito mais território do que a palavra “médico”. E os EHR vão muito mais longe do que os EMR, proporcionando benefícios significativos.
O que inclui o Processo Clínico Electrónico?
Um EHR inclui a maior parte das seguintes informações de saúde do paciente:
- p>p> demografia de doentes
- p>p> história médica /li>>li>p>p>Diagnóstico /li>
- p>Medicamentos/li>
- p>p>Imunização ou vacinação registos
- p>p>Alergias de baixa qualidade
- p>p> imagens radiológicas
- p>p> resultados do laboratório e dos testes /li>
- p>p>Histórico de dados administrativos e de facturação
p>p> notas de progresso/li>
Factores recomendados que influenciam a selecção do sistema de RSE para a sua prática
Seleccionar um RSE (seja como novo ou substituto do RSE) para a sua prática é uma das decisões mais importantes que a sua vontade alguma vez tomou em nome da sua prática. Exploramos características importantes do software de RSE e alguns indicadores para uma implementação bem sucedida da RSE. Tomar a melhor decisão resume-se, em grande parte, a:
- p>c>custo/li>
- p>Facilidade de utilização/li>
- p> formação e apoio ao vendedor/li>
- p>p>Integração
- p>Características do relatório
Custo do software EHR
Custo é uma consideração importante em todas as facetas da sua prática. Os preços do software de EHR variam consideravelmente. O truque é encontrar o equilíbrio certo entre a acessibilidade económica e a usabilidade. Por outras palavras, tenha cuidado para não pagar em excesso mas não sacrifique características que tenha identificado como importantes para a sua prática.
Facilidade de utilização
O software de EHR deve ser intuitivo e simples de utilizar. Uma interface mal concebida pode custar ao seu pessoal horas de tempo precioso. Os médicos e o pessoal irão passar grande parte dos seus dias a utilizar o sistema EHR. A experiência deve ser simultaneamente eficiente e agradável.
Formação e apoio ao fornecedor
Vendedores EHR oferecem níveis variáveis de formação e apoio ao cliente. Reconhecer que pode haver alguns desafios iniciais de implementação. Quer trabalhar com um fornecedor que o ajudará a ultrapassar estes desafios para minimizar quaisquer potenciais perturbações nos seus fluxos de trabalho. Assegure-se de que é oferecida formação médica e de pessoal, e que o apoio está prontamente disponível aos utilizadores.
Interface com Farmácias e Laboratórios
Tirar o máximo proveito do seu software EHR requer que o seu sistema trabalhe com as interfaces de outras entidades como farmácias e laboratórios. Descubra quais as interfaces que o fornecedor emprega e se estão dispostos a incorporar outras integrações, se necessário.
Extensive Reporting Features
Na era dos grandes dados, o seu EHR deve dar-lhe acesso a dados financeiros e clínicos. Deverá ser capaz de gerar relatórios detalhados e de tomar decisões informadas ao nível da prática.
Nota que as considerações acima são também importantes para os fornecedores que consideram a substituição do seu software de RSE existente. Consulte este guia para obter ajuda na procura de software EHR de substituição.
EHR Características do sistema
Um sistema electrónico de registos de saúde oferece características muito superiores às de qualquer tecnologia de gráficos sem papel. Estas incluem coisas como os dados demográficos do paciente, diagnósticos, e historiais de tratamento. O software EHR é mais abrangente do que o software EMR, oferecendo uma visão mais abrangente do estado geral e dos cuidados do paciente.
As características centrais de um sistema EHR eficaz incluem:
- p>>Charting and record keeping
- p>Portal do paciente /li>
- p>p>E-prescrevendo
- p>Partilha de informação
- p>P>Apoio a decisões clínicas
- p>p>Características adicionais
1. A cartografia e a conservação de registos
EHR foi concebida para simplificar os demorados processos de cartografia e conservação de registos, ao mesmo tempo que permite o acesso aos dados dos doentes em tempo real. As características de um EHR eficaz incluem:
- p> Capacidade de preparar fichas de pacientes em tempo real/li>
- p>Incluir registos de imunização, historiais de medicação, imagens radiológicas, e outros resultados de testes/li>
- p>Incluir consultas, resumos de alta, e notas do fornecedor
- p>Offer out-of-the–of-the-comodidade da caixa
- p> Modelos customizáveis para especialidades específicas
- p>>p>Proporcionar conhecimentos valiosos acima e além da racionalização dos encontros com doentes/li>
- p>p>Gerir tarefas diárias de ajuda fornecedores para trabalhar de forma mais inteligente
- p> Capacidade de agilizar encontros clínicos, apoiando estilos cartográficos flexíveis e personalizados, incluindo reconhecimento de voz e reconhecimento de caligrafia
2. Portal do paciente
O acesso aos dados de saúde é uma componente essencial para aumentar a participação e a transparência. Um portal do paciente deve incluir todas as seguintes características:
-
Requerimento ou marcação de consultas
- p>Ver teste, laboratório, e outros resultados
- p>Ver resumos de consultas médicas recentes
- p>p>Fazer pagamentos online
- p>p>Requisitar receitas e recargas
- p>Comunicar com o pessoal
- p>p>oferecer as últimas características de segurança/li>
3. E-prescrição integrada
E-prescrição dá a um fornecedor a capacidade de enviar electronicamente receitas precisas e sem erros directamente para uma farmácia a partir do ponto de atendimento. Esta característica também permite ao software EHR fazer uso eficiente de uma grande base de dados de cuidados de saúde interligada para considerar factores como formulações de medicamentos, interacções medicamentosas, e a dosagem correcta.
4>4. Facilita a partilha de informação
O objectivo central do software EHR é facilitar e agilizar o acesso à informação sobre saúde em todo um ecossistema de cuidados de saúde. Os fornecedores não só beneficiam da conveniência da prescrição electrónica como podem facilmente partilhar informação com laboratórios e outros clínicos. O resultado é um nível de cuidados melhorado e a capacidade de tomar decisões cruciais em tempo real, salvando vidas.
5. Fornece apoio à decisão clínica
As características de apoio à decisão clínica tornaram-se uma parte indispensável de software EHR de qualidade. O apoio à decisão dá aos prestadores a capacidade de classificar rapidamente e fazer sentido de grandes quantidades de informação. Funções importantes incluem coisas como alertas de tratamento, lembretes, e recomendações para tratar pacientes com base nas suas condições.
Os melhores sistemas de RSE conseguem o equilíbrio certo entre a necessidade de informação e a prestação de cuidados de saúde para garantir a segurança dos pacientes, cuidados de saúde baseados em valores, e alta eficiência e eficácia das práticas.
6. Características adicionais de EHR
Para ter a certeza, existem muitas outras características importantes dos principais sistemas de EHR, incluindo:
- p>Certificação ao abrigo do Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA)
- p> Integração móvel
- p>p>Compreensiva gestão de tarefas
- p> Gestão de fluxos de trabalho
- p>Telemedicina
- p>p>Gestão de documentos/li>
- p>p>Faxes e documentos virtuais compatíveis com HIPAA e-signature
EHR Selection & Implementation
Muitos fornecedores preocupam-se que a implementação de um sistema EHR irá perturbar os seus actuais fluxos de trabalho. No entanto, a implementação de EHR pode ser perfeitamente integrada na sua prática, desde que tome as medidas necessárias e se associe com o parceiro adequado de EHR. Uma implementação bem sucedida da SEDH exige normalmente que tome as seguintes medidas:
- Build your team
- Selecione e avalie o fornecedor certo de RSEH
- Criar fluxos de trabalho e delegar tarefas
- Segurar formação, apoio técnico e manutenção adequados
- Escolha o software RSE certo para a sua prática
- Avalie continuamente
1. Construa a sua equipa
Prepare-se para assumir um papel de liderança durante o processo de implementação de EHR. Além do líder médico, a equipa inclui também pelo menos um gestor de escritório e “super utilizadores”. A equipa deve estabelecer objectivos claros, incluindo:
- Eficiência operacional aumentada
- Tempo reduzido de documentação para os clínicos
- Facturação melhorada
- Eficácia operacional melhorada
2. Pesquise e seleccione o fornecedor certo de EHR
Existem muitos factores que levam à escolha do parceiro certo de EHR. Existem mais de 1.100 fornecedores de EHR que oferecem alguma versão de software de EHR. Passe algum tempo a pesquisar potenciais vendedores de EHR que pareçam ser um bom ajuste para a sua prática. Crie uma pequena lista de vendedores de EHR.
Encontre-se na sua lista de vendedores. No mínimo, solicite respostas às seguintes perguntas:
-
O fornecedor tem referências?
/li>
-
há quanto tempo está no negócio? Quantas instalações já trataram?
- p>Que interfaces específicas da especialidade construíram e qual é o roteiro para novas interfaces?
- p>>Quanto apoio à implementação é fornecido? O pessoal irá receber formação em RSE?
- p>Que apoio é oferecido após a implementação da RSE?
- p>p>Há ensaios gratuitos do software RSE?
- p>Que componentes estão incluídos no preço mensal?
- p>>Que características de segurança e privacidade estão incluídas?/li>
>li>p>>p>O vendedor irá migrar os dados RSE para um novo sistema no futuro?/li>
Para mais detalhes sobre a selecção do fornecedor de EHR correcto para a sua prática, consulte o guia de selecção de fornecedores da RevenueXL.
3. Assegure formação adequada de vendedores EHR, apoio técnico e manutenção
Uma das funções principais dos vendedores EHR é oferecer formação e apoio técnico contínuo ao seu pessoal. Uma das melhores práticas é formar primeiro os “super-utilizadores”. Estes utilizadores receberão formação contínua durante o processo de implementação.
Decidir que papel cada membro do pessoal desempenhará tanto na implementação da RSE como nas operações quotidianas da prática após a implementação. Assegure-se de que o seu pessoal compreende as suas responsabilidades e esteja preparado para oferecer orientação conforme necessário.
4. Escolha o seu software de RSE
Após identificar as características de RSE essenciais para a sua prática e chegar à sua lista restrita de potenciais parceiros, está pronto a solicitar uma proposta. O custo é um factor importante a considerar ao encontrar o parceiro certo. As relações também são importantes. Pergunte a si mesmo qual o fornecedor que lhe pareceu mais útil e o melhor para trabalhar? Confie no seu instinto.
5. Criar fluxos de trabalho EHR e delegar tarefas
A chave para uma implementação bem sucedida de EHR é abordar tanto os fluxos de trabalho clínicos como administrativos. Considere como os fluxos de trabalho existentes serão impactados e quais serão as necessidades e exigências após a implementação.
A Agência para a Investigação e Qualidade dos Cuidados de Saúde (AHRQ) oferece um excelente recurso como ponto de partida para mais informações sobre a criação de fluxos de trabalho. Pode aceder ao Workflow Assessment for Health IT Toolkit aqui.
6. Avaliação Contínua
Como trabalha para os objectivos do seu sistema EHR, reserve tempo para rever regularmente o seu progresso. Identifique o que está a funcionar e o que não está. Confie no seu fornecedor de EHR para orientação e apoio. Faça alterações conforme necessário.