Como passa pelo processo de ser diagnosticado com uma doença auto-imune, será confrontado com uma série de testes – a maioria dos quais provavelmente nunca tinha ouvido falar antes. A artrite reumatóide e outros tipos de artrite inflamatória e auto-imune não têm um teste de diagnóstico específico que possa confirmar um diagnóstico. Em vez disso, os médicos têm de consultar vários testes, incluindo análises de sangue, imagiologia e exame físico, antes de chegarem a um diagnóstico.
O teste de sangue anti-CCP é apenas um teste que o seu médico poderá encomendar para descobrir o que se passa com os seus sintomas. Eis o que pode – e não pode – dizer-lhe sobre a sua doença:
O que é anti-CCP?
Anti-cíclicos peptídeos citrullinated (anti-CCP) são um tipo de autoanticorpo: um anticorpo que funciona contra os anticorpos normais do seu corpo. O anti-CCP é normalmente produzido quando se tem artrite reumatóide. Estes autoanticorpos começam a visar e atacar tecido de outro modo saudável.
O que significam os resultados de um teste anti-CCP?
Um resultado de anti-CCP até 20 u/mL é considerado negativo, de acordo com o Hospital para Cirurgia Especial. A 20u/mL ou superior, um teste anti-CCP é considerado positivo e, com outros sintomas e factores, é geralmente um sinal de artrite reumatóide.
Como é sensível e específico o teste anti-CCP?
Para a artrite reumatóide, o anti-CCP não é particularmente sensível – apenas 50 a 75 por cento, dependendo do estudo que se observa. Isto significa que cerca de dois terços dos resultados negativos seriam “verdadeiros negativos” (sem diagnóstico de AR), mas cerca de um terço das pessoas com resultados negativos pode afinal ter AR. (Mais sobre isto, que é conhecido como artrite reumatóide seronegativa, abaixo.)
Por outro lado, o teste CCP é mais de 90% específico, o que significa que menos de 10% das pessoas que testam positivo não cumprem os critérios para a artrite reumatóide. Se o teste for positivo para o anti-CCP, é uma boa indicação de que provavelmente tem artrite reumatóide.
Que doenças é que o anti-CCP ajuda no diagnóstico?
Como mencionado, o anti-CCP está fortemente associado à artrite reumatóide. Os testes anti-CCP são frequentemente encomendados juntamente com o teste do factor reumatóide – um autoanticorpo semelhante mas menos específico associado à AR.
Em pessoas com sinais e sintomas iniciais de AR, o teste anti-CCP pode ser mais útil para os médicos na confirmação de um diagnóstico do que o teste do factor reumatóide, de acordo com um artigo no Cleveland Clinic Journal of Medicine.
“Vemos alguns pacientes que são negativos para o factor reumatóide e positivos para o anti-CCP, e que podem ser úteis na identificação da artrite reumatóide”, diz Stuart D Kaplan, MD, chefe de reumatologia no South Nassau Communities Hospital em Oceanside, Nova Iorque. “Normalmente verificamos por ambos”.
Se ambos os testes anti-CCP e RF derem negativo, um reumatologista pode ainda diagnosticar artrite reumatóide com base em sintomas e outros testes. Esses pacientes de AR são considerados seronegativos. Saiba mais sobre a artrite seronegativa aqui.
Que doenças o teste anti-CCP ajuda a excluir?
Se o teste anti-CCP voltar positivo, um reumatologista pode provavelmente excluir tipos de artrite inflamatória que são considerados seronegativos, tais como artrite psoriásica e espondilite anquilosante, diz o Dr. Kaplan. Dito isto, mesmo um teste anti-CCP positivo não é totalmente conclusivo para a artrite reumatóide.
“Mesmo que o anti-CCP seja considerado bastante específico para a artrite reumatóide, pode vê-lo por vezes numa pequena percentagem de pacientes com outros tipos de artrite inflamatória”, diz o Dr. Kaplan. Resultados positivos de anti-CCP foram vistos em pacientes com lúpus e síndrome de Sjogren, por exemplo.
Como é que os médicos usam o anti-CCP para monitorizar a sua doença?
Em pessoas que testam positivo para o teste anti-CCP mas que não têm quaisquer sintomas de dor nas articulações, o resultado do teste aumenta as probabilidades de que possam desenvolver AR no futuro. Assim, o seu médico poderá observá-lo mais de perto ou começar o tratamento mais cedo do que se não der resultado positivo no teste anti-CCP.
Algumas provas sugerem também que o teste positivo para anticorpos anti-CCP pode ser preditivo de doenças mais agressivas do que as pessoas que não testam positivo ou que testam positivo apenas para o factor reumatóide, embora a investigação nesta área esteja em curso.
Após fazer um diagnóstico e prescrever um tratamento, os reumatologistas podem continuar a encomendar testes anti-CCP para ajudar a acompanhar a actividade da sua doença. Um mergulho nos níveis de anti-CCP diz aos médicos que o organismo abrandou a produção desses auto-anticorpos inflamatórios, e o doente pode ter baixa actividade da doença ou estar em remissão. Ainda assim, se o anti-CCP é uma boa medida da actividade da doença varia de doente para doente.
“Os níveis de PCC não descem necessariamente ou desaparecem, mesmo que a doença esteja sob controlo”, diz o Dr. Kaplan.
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