O Processo de Doação
Sobre os registos de dadores de medula
Porque apenas 30% dos pacientes que necessitam de um transplante encontram uma correspondência entre os membros da família, 70% dos pacientes devem contar com dadores voluntários de medula óssea e células estaminais de sangue que se tenham juntado a um dos registos de dadores a nível mundial. Gift of Life é um dos dois registos públicos nos Estados Unidos, e é membro da Associação Mundial de Doadores de Medula Óssea (WMDA).
Como é que as pessoas se tornam dadores?
Dadores de Voluntariado podem juntar-se ao registo de dadores de Presentes de Vida, ou solicitando um kit de esfregaço no nosso website ou telefonando para 800-9MARROW.
Muitas pessoas juntam-se ao registo de dadores em campanhas de recrutamento. A maioria das unidades utiliza actualmente kits de esfregaço, que utilizam células recolhidas numa zaragatoa gigante de algodão do interior da bochecha. Os esfregaços são embalados e enviados para um laboratório para tipagem de tecidos para determinar os marcadores HLA. Uma vez determinado o tipo de tecido, essa informação é introduzida no registo e disponibilizada para pesquisas mundiais por centros de transplante e médicos.
Age matters!
Enquanto qualquer pessoa entre 18 e 60 pode aderir ao registo, os doadores mais frequentemente solicitados são jovens e do sexo masculino. Os jovens produzem mais células estaminais, e devido ao seu maior tamanho físico, os homens produzem mais células estaminais. O grupo de doadores mais solicitado é de 18 a 35, no entanto, todos os doadores podem permanecer no registo até ao seu 61º aniversário, e muitos doadores são chamados do grupo dos 36 aos 60! Gift of Life encoraja activamente os jovens a juntarem-se ao registo através de vários programas educacionais, incluindo o Programa Campus Ambassador para estudantes universitários e o Programa Senior Swabbers para estudantes do ensino secundário.
O que acontece quando um doador é identificado como compatível?
Quando um doador aparece na base de dados como compatível, o registo a que ele ou ela se juntou é contactado pelo centro de transplantes, e é-lhe pedido que chame o doador para confirmação da dactilografia.
O processo de dactilografia de confirmação
É pedido ao potencial dador uma recolha de sangue que é enviada para um laboratório para uma análise HLA aprofundada para descobrir exactamente o grau de compatibilidade dos antigénios leucócitos humanos do potencial dador – factores-chave do sistema imunitário – com o tipo de tecido do receptor. Uma correspondência pode ser uma correspondência parcial ou perfeita. Ao mesmo tempo, são realizados testes para doenças infecciosas.
A importância do compromisso
A equipa de confirmação da tipagem (CT) aconselhará o potencial doador sobre o processo de doação, e assegurará que o doador está totalmente comprometido com a doação. Este compromisso é importante, porque uma vez programada a doação, o receptor é submetido a tratamentos rigorosos para limpar o seu corpo de células sanguíneas doentes, incluindo quimioterapia e/ou radioterapia. Isto esgota completamente o seu sistema imunitário e a sua própria medula óssea, o que significa que já não são capazes de produzir células sanguíneas por si sós. Nesse momento, se o transplante não acontecer, o paciente não sobreviverá.
O processo Work Up
Após o doador se ter comprometido com a doação, o Coordenador do Work Up organizará a doação. Quer a doação seja de células estaminais de sangue periférico ou de medula óssea, tudo deve ser posto em movimento para que o transplante ocorra exactamente quando o paciente estiver pronto. A equipa Work Up providenciará para que o doador tenha um exame físico, bem como qualquer preparação de transplante necessária, tal como injecções de Neupogen para estimular a produção de células estaminais.
A equipa Work Up também faz os preparativos de viagem, se necessário. Um representante da Gift of Life estará presente durante todo o processo de doação, assegurando que o doador tem tudo o que é necessário – tais como alimentação, transporte e apoio moral. A Gift of Life faz todo o possível para fazer da doação um processo contínuo para o doador e a sua família.
Doação de células estaminais do sangue periférico (PBSCs)
Tratamentos de células estaminais hematopoiéticas nos Estados Unidos são feitos através da recolha de PBSC. Os doadores que fornecem PBSC devem ser preparados com vários dias de antecedência – é dada uma injecção diária para estimular as células estaminais a sair da medula e a entrar na corrente sanguínea. A primeira injecção é dada numa clínica, e as injecções seguintes são feitas por uma enfermeira visitante na casa do doador.
No centro de doação o sangue do doador é retirado de um braço para passar por uma máquina de aférese, e depois é devolvido ao outro braço. Dentro da máquina, o sangue é separado nos seus componentes e as células estaminais são apenas separadas e recolhidas. O processo pode demorar várias horas, e é importante que o doador coma pouco tempo após a doação. Um representante da Gift of Life está sempre presente para garantir que cada dador é bem cuidado!
Gift of Life doador Eric Gurevich mostra o saco de células estaminais de sangue periférico que foram recolhidas do seu sangue pela máquina de aférese atrás dele. Este pequeno saco contém biliões de células estaminais que irão criar um sistema imunitário inteiramente novo para o seu receptor de transplante.
Após as células serem infundidas no sangue do receptor, as células encontram naturalmente o seu caminho para as cavidades da medula óssea e começam a produzir novas células sanguíneas e um novo sistema imunitário.
Recuperação da doação de PBSCs
Células estaminais regeneram naturalmente, pelo que os dadores que fornecem PBSCs normalmente sentem-se totalmente recuperados em 24 a 36 horas.
Donar medula óssea
Tratamentos de células estaminais hematopoiéticas nos Estados Unidos são feitos através da recolha de medula óssea, que é mais frequentemente solicitada para pacientes pediátricos. Aqueles que doam medula óssea terão um procedimento cirúrgico sob anestesia geral. A medula é retirada do maior osso do corpo, o osso da anca, especificamente da crista ilíaca – facilmente encontrada ao colocar as mãos nas ancas com os polegares para a frente e os dedos na direcção das costas. A crista ilíaca é a crista que se pode sentir debaixo dos dedos de cada lado.
A medula é extraída de ambos os lados ao mesmo tempo para acelerar o processo. Os médicos utilizam uma seringa especial para extrair a medula para fora do osso. O processo é normalmente concluído em menos de duas horas.
Recuperação após doação de medula
Recuperação pode demorar vários dias, uma vez que a medula óssea se regenera naturalmente. Os doadores relatam frequentemente que as suas costas estão doridas durante um a três dias depois, tratáveis com analgésicos de balcão. A maioria regressa ao trabalho dentro de um a dois dias, e normalmente regressa aos níveis normais de exercício dentro de uma semana ou dez dias, dependendo da rapidez com que a medula se regenera.
O que acontece com a doação?
Após a medula óssea ou células estaminais do sangue serem recolhidas e preparadas, elas são transportadas em recipientes refrigerados por um mensageiro para o centro de transplante onde o receptor receberá o seu transplante. A embalagem nunca sai das mãos do estafeta, e qualifica-se para um desalfandegamento especial se o centro de transplante estiver no estrangeiro.
Por que razão a doação foi atrasada?
Todos os elementos do processo de doação são concebidos para assegurar que o paciente está totalmente preparado para receber o transplante, para que tenha a melhor hipótese de recuperação. Por vezes ocorrem atrasos devido à necessidade do paciente de mais tempo no processo de preparação. Um Coordenador do Work Up manterá cada doador o mais informado possível.
Por que não posso doar? Serei capaz de o fazer no futuro?
Parte do processo de doação envolve uma revisão minuciosa de quaisquer doenças passadas ou condições actuais que o possam impedir de doar. Algumas delas têm a ver com a protecção da saúde do doador, e a maioria foi concebida para proteger o receptor. Muitas pessoas que não podem doar medula óssea devido a lesões ou condições lombares ou da anca podem ainda doar células estaminais do sangue periférico.
Uma pessoa com uma condição temporária que a impeça de doar agora pode ser capaz de doar no futuro. O estatuto deste doador será colocado em espera até que se determine que ele ou ela pode reentrar no registo.
As mulheres grávidas não podem doar enquanto estiverem grávidas, devido à produção de anticorpos que podem causar rejeição do transplante (doença do enxerto-versus-hospedeiro). Três meses após o parto da criança, as mulheres podem voltar a doar medula óssea e células estaminais periféricas.
Se um potencial doador for chamado mas mais tarde a doação for cancelada, é possível que várias combinações estejam disponíveis e que outro doador tenha sido seleccionado para transplante. O coordenador da doação partilhará a informação disponível sempre que possível, mas os detalhes podem não estar disponíveis no centro de transplante.
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