Numa Urgência Pediátrica ocupada no final de um turno de 12 horas extenuante, uma enfermeira e um médico cuidavam de um paciente com 18 meses de idade com asma grave. O paciente tinha falhado o tratamento por inalação e epinefrina e necessitava de admissão. Como não havia camas disponíveis no chão, a equipa tinha planeado iniciar a sua IV teofilina na área de espera.
Ao calcular a dosagem baseada no peso, o médico fatigado falhou um ponto decimal e cometeu um desses proverbiais erros de dez vezes na ordem. A enfermeira apanhou o erro e corrigiu-o, evitando uma overdose potencialmente letal.
Near-misses como esta acontecem todos os dias nos hospitais. As enfermeiras desempenham um grande papel na garantia de que pacientes como este são mantidos a salvo de danos. Eles são o maior segmento da força de trabalho de saúde dos EUA e são vitais para manter pacientes de todas as idades a salvo nos nossos hospitais, consultórios médicos, centros de cirurgia ambulatória, e outras instalações.
Está a capacitar os seus com as ferramentas e apoio adequados para fazer o seguinte?
Identificar erros “sítio errado, procedimento errado, paciente errado”
Os hospitais de alta qualidade consideram os enfermeiros como o parceiro do médico para evitar erros como estes. Na sequência do relatório do Instituto de Medicina To Err is Human report, uma miríade de iniciativas de qualidade e segurança foram implementadas nos hospitais americanos, e muitos deles não poderiam funcionar de forma óptima sem o envolvimento dos enfermeiros. As enfermeiras são aquele “segundo par de olhos” que apoia os médicos e o resto da equipa de cuidados nestes esforços.
Catch medication mistakes
Isto é especialmente importante no ambiente hospitalar, uma vez que os pacientes são transferidos de andar para andar e recebem alta. O papel da enfermeira na gestão de medicamentos é tão importante que a maioria dos andares dos pacientes internados têm estações “silenciosas” para que as enfermeiras possam fazer este trabalho sem interrupções. E, no ambiente do consultório médico, as enfermeiras também fazem frequentemente parte do processo de reconciliação de medicamentos, durante o qual verificam interacções medicamentosas e duplicações de classe terapêutica e informam o médico de potenciais erros quando ele ou ela entra na sala de exames.
Educar os pacientes sobre os seus medicamentos
O uso de medicamentos e o não cumprimento dos regimes de medicação são grandes obstáculos para que os pacientes fiquem bem e os mantenham a salvo de danos – especialmente para aqueles que têm condições crónicas, e os idosos que podem estar a tomar dez ou mais medicamentos. Os enfermeiros são frequentemente os membros da equipa de cuidados mais bem equipados para explicar e motivar os pacientes a recolher, recarregar e tomar os seus medicamentos conforme prescrito. Muitas vezes, isto requer múltiplas comunicações ou intervenções com o paciente. As enfermeiras também respondem às perguntas de acompanhamento dos pacientes sobre medicamentos, e gerem a comunicação com os prestadores de cuidados e familiares.
Reduzir as quedas de pacientes
As quedas são uma das principais causas de morte nos americanos mais velhos. E a queda uma vez faz com que as pessoas tenham o dobro da probabilidade de cair novamente.
No ambiente de internamento, os enfermeiros são treinados para seguir uma série de precauções que reduzem o risco de quedas enquanto ambulam os pacientes. Estão atentas aos pacientes não vigiados, aos riscos de tropeçar, e à gestão das necessidades de virar e de ir à casa de banho dos pacientes demasiado doentes ou fracos para se cuidarem a si próprios. Os enfermeiros são também excelentes educadores no planeamento da alta e na configuração do consultório médico, fornecendo dicas e fichas de segurança para os pacientes idosos e os seus cuidadores sobre a remoção de tapetes de lançamento, instalação de corrimões, e outras tácticas de redução de quedas.
Monitorar pacientes para deterioração
Físicos não podem estar em dois lugares ao mesmo tempo. Contamos com membros da equipa de cuidados de saúde para vigiar os pacientes em busca de sinais de deterioração clínica, tanto em regime de internamento como em regime ambulatório. Os enfermeiros, em particular, ajudam-nos a monitorizar locais suspeitos de incisão pós-operatória, a ferida de um diabético que não está a cicatrizar, a progressão em declive de uma paciente idosa que não parece conseguir abanar a sua pneumonia, e a criança cuja ligeira erupção cutânea piorou.
Então, três vivas para as enfermeiras da América. São frequentemente heróis não cantados quando se trata da segurança do paciente. Mas são inestimáveis quando se trata da sua entrega.
Pode achar esta infografia sobre o futuro da enfermagem útil para fins de planeamento. É baseado em dados das Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina.
https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p0922-older-adult-falls.html
https://www.cdc.gov/homeandrecreationalsafety/falls/adultfalls.html