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Se olhar para o meu horário no Inverno, as queixas mais comuns que verá são febre e tosse. Já abordei a febre, por isso agora é altura de abordar a tosse. Tantas coisas podem causar tosse. Só discutir as causas comuns será um longo período, mas aqui está!

As crianças contraem muitas doenças no Inverno que provocam tosse. Os pais preocupam-se muitas vezes que a tosse seja um sinal de algo sinistro. Além disso, a tosse dura tanto tempo que muitas vezes é angustiante tanto para a criança como para os pais, assim como para o professor, colegas de turma, pais de amigos…etc. Este posto quebrará as causas comuns da tosse, como ajudar o seu filho e quando deve preocupar-se.

O que é uma tosse?

Tosse ocorre quando algo diferente do ar entra nas vias respiratórias abaixo das cordas vocais. A via aérea superior começa na parte de trás do nariz e desce até às cordas vocais. A via aérea inferior inclui a traqueia, os brônquios direito e esquerdo que conduz a cada pulmão, os pequenos tubos dos pulmões chamados bronquíolos, e os sacos aéreos. Como a via aérea prefere o ar em vez de qualquer outra coisa (como muco), assim que algo entra na via aérea inferior, é rapidamente expelido. (Veja este vídeo animado mostrando como ocorre uma tosse no corpo). Por conseguinte, a tosse pode ocorrer devido a qualquer objecto estranho em qualquer parte das vias respiratórias. A tosse em crianças é mais comumente devida a gotejamento pós-nasal. A tosse é drenada da via aérea superior para a via aérea inferior. Contudo, algumas tosses têm origem na via aérea inferior e é importante diferenciar.

O que causa a tosse?

A lista do que causa a tosse tem um quilómetro de comprimento e levaria muitos postes a cobrir. Para efeitos deste posto, vou cobrir as causas infecciosas comuns que vemos nas crianças. Um historial cuidadoso e um exame físico normalmente permitem ao médico saber qual pode ser a causa. Por vezes pode ser necessário um raio-x. É muito útil para os pais poderem descrever a tosse. Aqui está uma descrição de alguns sons diferentes da tosse.

Frio comum: Os resfriados são doenças virais que causam a produção de muco nas vias respiratórias superiores. A tosse ocorre a partir do gotejamento pós-nasal do muco. Duram cerca de 10 dias, mas a tosse pode prolongar-se para além disso.
Tosse viral: Isto é semelhante a uma constipação mas a via aérea inferior está infectada pelo vírus. Isto significa que os doentes não terão o típico nariz a pingar ou congestão que ocorre com uma constipação. Mais uma vez, esta tosse pode durar semanas.
Influenza: A gripe é uma infecção viral grave que causa febre, dores no corpo, fadiga, dor de cabeça, dor de garganta e tosse. Há normalmente menos produção de muco nas vias respiratórias superiores com a gripe, em comparação com uma constipação. Além disso, a febre é normalmente mais elevada em comparação com a constipação comum.
Pneumonia: Isto é provavelmente o que mais preocupa os pais. A pneumonia não está normalmente presente no início de uma tosse ou constipação, uma vez que é frequentemente uma infecção secundária ao vírus da constipação. Isto porque o ambiente pegajoso que o vírus do frio cria é uma casa perfeita para as bactérias. A infecção, e o empurrão que cria, enche os sacos de ar, tornando-o difícil de respirar e causando uma febre alta. Se o seu filho tiver alguma dificuldade em respirar, procure imediatamente cuidados médicos. A pneumonia também é causada por vírus, pelo que nem todas as infecções por pneumonia requerem antibióticos. Além disso, crianças mais velhas e adolescentes podem apanhar uma pneumonia ambulante que é causada pela bactéria Mycoplasma. O médico do seu filho pode querer uma radiografia ao tórax para determinar se o seu filho tem pneumonia e que tipo de pneumonia pode ter.
Bronquiolite: Provocada por RSV, a bronquiolite é uma infecção dos bronquíolos, ou pequenos tubos nos pulmões. A quantidade extrema de produção de muco obstrui as vias respiratórias causando tosse, angústia com a respiração e, por vezes, sibilância. A RSV é mais grave para bebés de tenra idade, por isso, leve o seu filho ao médico imediatamente se suspeitar.
Crupo: Croup é uma doença viral que causa inchaço nas vias respiratórias superiores. A tosse é descrita como tosse grasnada e algumas crianças farão um som quando respiram, conhecido como stridor. Colocar a criança numa casa de banho a vapor ou sair para o ar fresco da noite pode acalmar uma tosse de garupa.
Sinusite: O diagnóstico de sinusite é feito depois de uma constipação e tosse ter estado presente durante pelo menos 10-14 dias. O diagnóstico não é feito para uma criança que tem uma tosse seca e persistente que está gradualmente a melhorar, que é o padrão típico. O diagnóstico deve ser feito no contexto de congestão contínua, agravamento dos sintomas após 2 semanas, dor de cabeça ou dores de rosto, e possivelmente um novo início de febre. Mesmo que o seu filho tenha sintomas de sinusite, muitas vezes melhorará por si mesmo, pelo que não há pressa em começar a tomar antibióticos. No entanto, é uma boa ideia discutir opções de tratamento com o médico do seu filho.
Tosse do bebé: Infelizmente, ainda diagnosticamos esta perigosa infecção evitável por vacinação que é causada pela bactéria Bordatella pertussis. A infecção começa com leves sintomas de constipação, mas acaba por progredir para uma tosse espasmódica severa. Os bebés pequenos e as crianças criarão o som clássico de coqueluche quando respiram após um ataque de tosse, mas as crianças mais velhas podem não o fazer. Além disso, os bebés podem deixar de respirar todos juntos. As crianças mais velhas vão tossir com tanta força que vão vomitar a seguir a um ataque de tosse. Infelizmente, a tosse convulsa pode ser fatal na pior das hipóteses e causar 3 meses de tosse na melhor das hipóteses, por isso certifique-se de que toda a sua família está a par das vacinas contra a tosse convulsa.
Bronquite: Bronquite é uma inflamação nos brônquios, ou grandes tubos, das vias aéreas inferiores. Embora seja um diagnóstico comum em adultos, especialmente fumadores, não é comum em crianças pequenas. Os sintomas sobrepõem-se tipicamente a uma constipação ou asma. A causa mais comum de bronquite é uma infecção viral, pelo que os antibióticos não são indicados a menos que se tenha desenvolvido uma pneumonia secundária.
Asma: Embora a asma não seja uma infecção e vá requerer o seu próprio posto, o gatilho mais comum para a asma é uma constipação. Por conseguinte, se pensa que o seu filho está com pieira durante a sua doença, é melhor consultar o médico. Algumas tosses crónicas podem na realidade ser asma variante da tosse, mesmo na ausência de sibilância, pelo que isto é algo que o seu médico pode considerar se o seu filho tiver uma tosse crónica com duração superior a 4 semanas.

Como deve tratar uma tosse?

Se o seu médico tiver prescrito antibióticos para pneumonia, uma infecção sinusal ou tosse convulsa, dê todo o curso conforme prescrito. Como a maioria das causas de tosse são virais, não há nada que possamos dar para a fazer desaparecer mais rapidamente e os antibióticos não são apropriados. Mas há coisas que se podem fazer para confortar o seu filho e aliviar os seus sintomas.

1. Limitar as vias respiratórias usando soro fisiológico no nariz
2. Soro fisiológico para a tosse, mantendo uma boa hidratação
3. Soro fisiológico para a garganta com líquidos quentes e mel (apenas com mais de 1 ano de idade)

Utilizar pastilhas para a tosse para crianças com mais de 4 anos

4. Utilizar vapor ou um humidificador para evitar que as passagens nasais entupam
5. Evite a exposição ao fumo

li>Só dar descongestionantes ou medicamentos supressores da tosse a crianças com mais de 6 anos e só dar se parecer ajudar temporariamente os sintomas

Quando é altura de se preocupar?

Como já mencionado acima, se o seu filho estiver a tossir há mais de 10 dias, tiver alguma angústia com respiração ou dores no peito, procure cuidados médicos. Procure uma respiração rápida, retracções (quando os músculos afundam entre as costelas) e trabalho de parto extra com respiração. Ouça sons com respiração como stridor (apito com inspiração) ou sibilo (apito com expiração). Por vezes, os pais ouvem um som de assobio que pensam estar a sibilar, mas que na realidade é da respiração através de um nariz entupido. Além disso, os pais preocupam-se muitas vezes numa criança pequena que podem sentir um guizo no peito. Esta é a criança a respirar através do muco que mais provavelmente se encontra na via aérea superior. Em caso de dúvida, leve o seu filho a consultar o médico e se o seu filho estiver a ficar cansado de respirar, não conseguir respirar ou parecer azul à volta dos lábios, ligue 911.

Overall, se o seu filho estiver a tossir mas não tiver qualquer dificuldade em respirar e tiver tido um exame normal pelo médico, não se preocupe. É provável que passe. No entanto, se as coisas piorarem ou se a respiração parecer laboriosa, procure cuidados médicos.