Todos sabemos que a maternidade de recém-nascidos e bebés é extremamente difícil, mesmo quando o bebé não tem desafios de saúde adicionais. Os bebés choram – muito – para comunicar cada uma das suas necessidades. Contudo, por vezes, os bebés com problemas médicos complexos choram – ou até gritam – significativamente mais do que outros bebés, especialmente se tiverem qualquer tipo de deficiência neurológica.
Neste artigo, vou dar uma vista de olhos ao que é o choro “normal” num bebé, e quando o choro ou grito é provavelmente anormal. O artigo cobrirá também as causas do choro e potenciais soluções.
Choro normal versus Choro anormal
Choro anormal pode assumir uma de várias formas:
- O bebé que chora normalmente mas excessivamente
- O bebé que não pode ser consolado e chora sem parar
- O bebé que grita em aparente agonia frequentemente
O bebé médio chora até 1-3 horas por dia, dependendo da idade e temperamento, atingindo um pico por volta das 6-8 semanas de idade. Aos 3 a 4 meses de idade, a maioria dos bebés começa a aprender a acalmar-se, e a quantidade de choro diminui gradualmente ao longo do tempo. Se o seu bebé tiver menos de 4 meses de idade e chorar durante três horas por dia, isso pode ser apropriado para o desenvolvimento. Contudo, se o seu bebé de 8 meses ainda estiver a chorar três horas por dia, poderá haver algo mais.
Similiarmente, certos bebés são muito difíceis de consolar, e podem chorar apesar de tentarem todos os truques do livro. Muitos destes bebés têm padrões cíclicos de choro todos os dias, geralmente atingindo o seu pico à mesma hora do dia. Isto também é considerado normal em termos de desenvolvimento. O que não é normal é quando o bebé nunca pode ser consolado, ou quando o choro inconsolável acontece em bebés mais velhos.
Finalmente, como todos os pais sabem, os bebés choram de diferentes formas para comunicar diferentes necessidades, e cada bebé tem diferentes tipos de choro. A maioria dos pais aprende a identificar estes diferentes choros, tais como um grito de fome ou um grito de cansaço. Alguns bebés, contudo, podem gritar em agonia, como se estivessem com dores horríveis. Nalguns casos, estes bebés SÃO na realidade em dores terríveis. Alguns bebés podem também estar a sentir desconforto devido à sensibilidade excessiva do seu sistema nervoso a estímulos, incluindo sons, luz, digestão, ou mesmo toque. Podem também estar a exibir aquilo a que por vezes se chama “neurocrítica”, quando o seu sistema neurológico está tão sobrecarregado ou demasiado sensível que só conseguem responder chorando. Este grito é frequentemente aguda e especialmente gradativo nos ouvidos.
Enquanto ainda na sua infância, os investigadores da Universidade de Brown desenvolveram uma ferramenta computorizada que analisa o grito de um bebé para ajudar a determinar porque é que um bebé pode estar a chorar, ou se o bebé está em risco para certas condições, tais como o autismo.
Causas de Choro Anormal
Se achar que o choro do seu filho é excessivo, inconsolável, ou é indicativo de um problema maior, o primeiro passo é tentar determinar a causa do choro.
Se o padrão do choro mudar subitamente e o seu bebé começar a chorar inconsolavelmente do nada, é provável que haja um problema agudo ou novo, que deve ser imediatamente avaliado em qualquer bebé. O seu bebé pode ter um pêlo enrolado à volta de um dedo do pé ou do pé, um osso partido, uma queimadura, uma infecção, ou alguma outra lesão grave ou condição médica. A melhor aposta é tentar determinar que área do corpo é afectada, e se a situação não puder ser resolvida, leve o bebé ao médico ou ao ER.
p> Por outro lado, se o seu bebé chorar excessivamente ou inconsolavelmente o tempo todo, poderá ser mais difícil apurar a causa. As causas comuns incluem o seguinte:
- Refluxo, especialmente refluxo ácido
- Problemas de vómito, amordaçamento, e deglutição
- Pain com digestão, incluindo a hipersensibilidade de qualquer parte do intestino
- Infecções dos ouvidos, crónica ou aguda
- algumas síndromes ou condições genéticas
- Fatiga ou excesso de cansaço
- Sobrecarga sensorial
- Imaturidade neurológica
- Tensão crónica ou stress pós-traumático devido a múltiplos procedimentos dolorosos ou invasivos como recém-nascido/infante
li>Painar enquanto faz cocó ou gases em excessoli>Alergias ou intolerâncias alimentaresli>Outras dores relacionadas com a IGli>Painar com a micção, seja dor crónica de hipersensibilidade ou uma condição médica, ou dores agudas de infecção
p>Muitos bebés podem experimentar uma combinação de factores. Por exemplo, crianças com lesões cerebrais na altura do nascimento podem ter sistemas neurológicos extra-sensíveis que tornam tudo, desde luzes brilhantes a espasmos abdominais dolorosos. Podem também ter sido submetidos a múltiplos procedimentos para salvar vidas e dolorosos na UCIN que os levaram a desenvolver uma espécie de stress pós-traumático que os torna mais difíceis de lidar com a vida quotidiana. Podem também ter refluxo e vómitos, aumentando o seu desconforto.
Manuseamento e Melhoria do Choro
Em quase todos os casos, o choro pode ser melhorado, mas pode levar tempo e atenção por parte dos médicos e terapeutas certos. Abaixo estão algumas sugestões para melhorar o choro. Note-se que algumas destas são estratégias simples úteis em todas as situações, enquanto outras são mais apropriadas para crianças com condições médicas complexas.
Carrying Your Baby
Todos os bebés choram menos se forem transportados, uma vez que a proximidade de um pai, juntamente com o movimento do pai, é reconfortante. Os portadores de bebés para todas as idades e tipos de bebés estão amplamente disponíveis. Os slings e porta-bebés frontais, nos quais o estômago do bebé está virado para o seu estômago, são as melhores opções para a maioria dos bebés. Evite encarar o seu bebé para fora, pois isto pode ser prejudicial ao desenvolvimento da anca. Além disso, não utilize uma mochila se o bebé não conseguir levantar a cabeça e o tronco.
Massagem
Massagem de aprendizagem do bebé e massajar rotineiramente o seu bebé pode ajudar a acalmar o choro, especialmente em bebés com sobrecarga sensorial ou defensividade sensorial. Alguns programas de intervenção precoce proporcionarão uma consulta com um terapeuta de massagem infantil, enquanto que os terapeutas ocupacionais ou físicos podem ser capazes de o ajudar a aprender as técnicas.
Bounceing, Swinging, ou Vibrating
Muitos bebés respondem a bouncing, swing, ou vibrando, e irão acalmar-se quando colocados numa cadeira ou baloiço saltitante ou vibrante. Outro método para bebés especialmente irritáveis é segurar o bebé enquanto se balança numa bola de exercício. Alguns bebés podem aguentar o movimento vertical (saltar) muito melhor do que o movimento horizontal (balançar), especialmente se o seu sistema vestibular for imaturo. Os terapeutas ocupacionais podem ajudar o seu bebé a aprender a lidar com vários tipos de movimento.
Estimulismo Remoto
O ambiente muitas vezes sobrecarrega os bebés com sistemas nervosos imaturos. A remoção de estímulos do ambiente irá por vezes ajudar estes bebés a acalmar e a lidar com a situação. Por exemplo, um quarto escuro e calmo pode beneficiar alguns bebés, enquanto outros se saem muito melhor quando a roupa é removida.
Tratamento de condições gastrointestinais
A maioria dos bebés que são medicamente complexos têm algum tipo de condição gastrointestinal, e estas condições podem ser extremamente incómodas em bebés, que tendem a ter dificuldade em tolerar espasmos digestivos ou mesmo a digestão normal. Condições de tratamento como refluxo, vómitos e gás podem melhorar dramaticamente o choro em muitas crianças. Existem muitas opções potenciais para o tratamento de condições GI, incluindo a eliminação de alergénios alimentares, o funcionamento mais lento dos tubos de alimentação, a utilização de um tubo GJ, a mudança para uma fórmula diferente ou dieta misturada (em bebés com mais de 6 meses de idade), e a utilização de anti-refluxo e outros medicamentos GI.
Tratamento da Hipersensibilidade ou Hiperalgesia Visceral
Muitos bebés com choro excessivo são simplesmente hipersensíveis a tudo o que se passa à sua volta. Para estes bebés, que têm normalmente condições neurológicas significativas, medicamentos como o Neurontin (Gabapentina) ou o Elavil têm demonstrado diminuir o choro e melhorar a qualidade de vida. Estes medicamentos ajudam a acalmar o sistema nervoso nos bebés.
Quando nada funciona
Crying pode ser incrivelmente stressante para os pais, e o tipo de choro excessivo que é comum em crianças com condições neurológicas significativas é virtualmente insuportável. Como pai, é preciso cuidar de si próprio para continuar a cuidar do seu bebé.
Há alturas em que absolutamente nada funciona. É importante notar que é perfeitamente bom pôr o seu bebé a chorar e fazer uma pausa se estiver a ficar sobrecarregado. Encontrar um prestador de cuidados temporários é também essencial para lhe dar pausas do choro. Muitas crianças com necessidades complexas podem ser capazes de receber cuidados temporários através das suas isenções Medicaid ou através de outros programas estatais.
Note que em quase todos os casos, o choro diminui com o tempo, e a maioria das crianças deixará de chorar excessivamente até aos 12 e 18 meses de idade. Melhora de facto, prometo!