Sistólico
Estenose da válvula aórtica é tipicamente um murmúrio sistólico crescendo/decrescendo melhor ouvido na borda superior direita do esterno, por vezes com radiação para as artérias carótidas. Na estenose aórtica ligeira, o crescendo-decrescendo é precoce enquanto que na estenose aórtica grave, o crescendo é tardio, e o som do coração S2 pode ser obliterado.
Estenose da válvula aórtica bicúspide é semelhante ao murmúrio cardíaco da válvula aórtica, mas pode ouvir-se um clique de ejecção sistólica após S1 nas válvulas aórticas bicúspides calcificadas. Os sintomas tendem a apresentar-se entre os 40 e 70 anos de idade.
Regurgitação mitral é tipicamente um sopro holosistólico (pansistólico) ouvido melhor no ápice, e pode irradiar para a axila ou precórdio. Um clique sistólico pode ser ouvido se houver prolapso da válvula mitral associado. A manobra de Valsalva na regurgitação mitral associada ao prolapso da válvula mitral diminuirá a pré-carga ventricular esquerda e moverá o sopro para mais perto de S1, e o punho isométrico, que aumenta a pós-carga ventricular esquerda, aumentará a intensidade do sopro. Na regurgitação mitral grave aguda, um sopro holosistólico (pansistólico) pode não ser ouvido.
Estenose da válvula pulmonar é tipicamente um sopro sistólico crescendo-decrescendo melhor ouvido no bordo esternal superior esquerdo, associado a um clique de ejecção sistólica que aumenta com a inspiração (devido ao aumento do retorno venoso para o lado direito do coração) e por vezes irradia para a clavícula esquerda.
Regurgitação da válvula tricúspide apresenta-se como um sopro holosistólico (pansistólico) na borda esternal inferior esquerda com radiação na borda esternal superior esquerda. Ondas v e c proeminentes podem ser vistas no JVP (pressão venosa jugular). O sopro aumentará com inspiração.
Cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica obstrutiva (ou estenose subaórtica hipertrófica) será um sopro sistólico crescendo-decrescendo melhor ouvido na borda esternal inferior esquerda. A manobra de Valsalva aumentará a intensidade do sopro, tal como a mudança de posição de cócoras para de pé.
Defeito do septo atrial apresentará um sopro sistólico crescendo-decrescendo melhor ouvido na borda esternal superior esquerda devido ao aumento do volume a atravessar a válvula pulmonar, e está associado a um S2 fixo e dividido e a uma cavidade ventricular direita.
Defeito do septo ventricular (CIV) apresentará como sopro holossistólico (pansistólico) na borda esternal inferior esquerda, associado a uma emoção palpável, e aumenta com o punho isométrico. Um shunt da direita para a esquerda (síndrome de Eisenmenger) pode desenvolver-se com CIV não corrigida devido ao agravamento da hipertensão pulmonar, o que aumentará a intensidade do sopro e será associado à cianose.
Somor murmúrio fraco pode ser ouvido na borda esternal superior direita em certas condições, tais como anemia, hipertiroidismo, febre, e gravidez.
Diastolic
Regurgitação da válvula aórtica apresentará como um murmúrio diastólico decrescente ouvido na borda esternal inferior esquerda ou na borda esternal inferior direita (quando associado a uma aorta dilatada). Isto pode estar associado a pulsos carotídeos e periféricos limitantes (pulso de Corrigan, pulso de Water Hammer de Watson), e a uma pressão de pulso alargada.
Estenose mitral apresenta-se tipicamente como um sopro decrescendo diastólico de baixa intensidade que melhor se ouve no ápice cardíaco na posição de decúbito lateral esquerdo. Pode estar associado a um estalido de abertura. O aumento da gravidade reduzirá o tempo entre S2(A2) e o estalido de abertura. (i.e. Em EM grave, a abertura de snap ocorrerá mais cedo após A2)
Estenose da válvula tricúspide apresenta-se como um sopro descrescendo diastólico na borda esternal inferior esquerda, e sinais de insuficiência cardíaca direita podem ser vistos no exame.
Regurgitação da válvula pulmonar apresenta-se como um sopro descrescendo diastólico na borda esternal inferior esquerda. Um S2 palpável no segundo espaço intercostal esquerdo correlaciona-se com hipertensão pulmonar devido a estenose mitral.
Sistólica contínua e combinada sistólica/diastólica
Ducto arterioso patenteado pode apresentar-se como um sopro contínuo irradiando para o dorso.
Coarctação severa da aorta pode apresentar-se com um sopro contínuo: um componente sistólico na região infraclavicular esquerda e no dorso devido à estenose, e um componente diastólico sobre a parede torácica devido ao fluxo de sangue através de vasos colaterais.
Regurgitação aguda da aorta grave está associada a um sopro trifásico, especificamente um sopro médio-sistólico seguido de S2, seguido de um sopro paraesternal precoce diastólico e médio diastólico (sopro de Austin Flint). Embora a causa exacta de um murmúrio de Austin Flint seja desconhecida, é feita a hipótese de que o mecanismo do murmúrio é do jacto de regurgitação aórtica grave que vibra o folheto da válvula mitral anterior, colidindo com o influxo mitral durante a diástole, com o aumento da velocidade de influxo mitral a partir do orifício estreito da válvula mitral que conduz ao jacto que impinge na parede do miocárdio.
Outra causa incomum de um sopro contínuo é uma ruptura do seio de valsalva. Normalmente o sopro é bem ouvido na zona da aorta e ao longo da borda esternal esquerda.