Nos últimos dez anos, o problema da vestibulite tem sido cada vez mais reconhecido como uma causa de relações sexuais dolorosas. As mulheres com esta desordem relatam dores “ardentes” que se manifestam logo na abertura (vestíbulo) da vagina. Em casos mais graves, a dor está presente durante as actividades diárias normais, bem como durante o sexo. O exame cuidadoso revela vermelhidão e sensibilidade invulgar do tecido na abertura da vagina. Parece ser o que se chama uma condição de “neuro-inflamatório”. Isto significa que a inflamação começa (por qualquer uma de uma longa lista de razões, tais como infecção vaginal) que causa dor; os nervos envolvidos na detecção da dor libertam depois químicos que promovem a inflamação, e esta inflamação causa mais dor. Assim, inicia-se um “ciclo vicioso” que pode durar anos
P>Embora este problema não seja causado por um único factor, pode ser agravado por alimentos ácidos na dieta, por baixos níveis de hormona estrogénica, e por quaisquer infecções que ocorram durante a sua existência. Ao mesmo tempo, parece que muitos tratamentos trazem pelo menos algum alívio em algumas mulheres.
O regime que usamos agora é o resultado de mais de 10 anos de experiência no tratamento desta doença, tendo experimentado muitos métodos de tratamento diferentes. O nosso tratamento mais bem sucedido tem sido uma combinação de estradiol (hormona estrogénica) e lidocaína (anestésico local) composta numa preparação especial. Aplicado três vezes por dia durante 6 a 8 semanas, muitas mulheres notam melhorias consideráveis.
Em alguns casos, adicionamos medicamentos que parecem interromper a sensibilidade anormal dos nervos, tais como antidepressivos tricíclicos e drogas anti-epilépticas, medicamentos que se mostraram eficazes para a dor “neuropática” (função nervosa anormal). Quando os músculos pélvicos se tornaram anormalmente apertados em resultado da dor, achamos úteis exercícios para os músculos pélvicos, por vezes assistidos por biofeedback do pavimento pélvico feito por um fisioterapeuta. Medidas médicas trazem alívio suficiente em cerca de 8 de 10 mulheres.
Para aqueles que ainda têm dor depois de medidas médicas terem sido utilizadas durante vários meses, oferecemos uma cirurgia (vestibuloplastia vulvar) que se tem revelado bem sucedida em mais de 90% dos casos. Tentamos medidas médicas primeiro, no entanto, porque são frequentemente bem sucedidas, e a cirurgia envolve 10 dias de repouso em casa depois, após vários meses de tratamentos adicionais ao tecido vaginal sensível antes que as relações sexuais confortáveis possam ser retomadas.
Realizámos aproximadamente 150 das cirurgias de vestibuloplastia, e fizemos uma série de melhorias no procedimento ao longo dos anos.
Tentámos vários tratamentos que foram populares durante curtos períodos de tempo e considerámo-los inúteis a longo prazo. Estes incluem tratamento com laser, injecções de interferão, dieta pobre em oxalatos, e biofeedback do pavimento pélvico como método de tratamento primário.
Finalmente, reconhecemos que longos anos de vida sexual infeliz podem causar grandes tensões numa relação. Desenvolvemos uma lista de conselheiros especializados em lidar com questões conjugais e sexuais, e muitas vezes encorajamos o aconselhamento como parte da recuperação.