Pessoas com leucemia linfocítica crónica (CLL) podem ter perguntas sobre o seu prognóstico e sobrevivência. O prognóstico e a sobrevivência dependem de muitos factores. Apenas um médico familiarizado com a história médica de uma pessoa, tipo de cancro, fase, características do cancro, tratamentos escolhidos e resposta ao tratamento pode juntar toda esta informação com estatísticas de sobrevivência para chegar a um prognóstico.
Um prognóstico é a melhor estimativa do médico sobre como o cancro afectará uma pessoa, e como esta responderá ao tratamento. Um factor de prognóstico é um aspecto do cancro ou uma característica da pessoa que o médico irá considerar ao fazer um prognóstico. Um factor preditivo influencia a forma como um cancro irá responder a um determinado tratamento. Os factores prognósticos e preditivos são frequentemente discutidos em conjunto e ambos desempenham um papel na decisão sobre um plano de tratamento e um prognóstico.
Os seguintes são factores prognósticos e preditivos para CLL.
Fase
Uma fase inferior no momento do diagnóstico é um factor prognóstico mais favorável.
Células de leucemia na medula óssea
Células sanguíneas anormais (chamadas células de leucemia) podem formar padrões diferentes na medula óssea. Quando as células de leucemia estão mais disseminadas (chamado padrão difuso), é um factor de prognóstico menos favorável. As células leucémicas que se encontram em pequenos tufos (chamado padrão nodular) ou células leucémicas entre células normais (chamado padrão intersticial) são factores prognósticos mais favoráveis.
Age
As pessoas idosas têm um prognóstico menos favorável.
Sexo
Os homens têm um prognóstico menos favorável do que as mulheres.
Mudanças cromossómicas
A eliminação de parte do cromossoma 13, sem outras anomalias cromossómicas, é um factor de prognóstico mais favorável. A eliminação de partes do cromossoma 11 ou 17 é um factor prognóstico menos favorável.
Transformação linfocítica
Um prolymophocyte é uma forma precoce de um linfócito. Um número mais elevado de pro linfócitos no sangue é chamado transformação pro linfocítica. Tem um prognóstico menos favorável.
Tempo de duplicação de linfócitos
Tempo de duplicação de linfócitos é o tempo necessário para a contagem de linfócitos duplicar. Um tempo de duplicação de linfócitos superior a 6 meses é um factor prognóstico mais favorável.
Áreas de tecido linfático afectadas
As áreas de tecido linfático são o baço, o fígado e os gânglios linfáticos no pescoço, a zona das axilas e a virilha. Ter menos áreas de tecido linfático afectadas pela CLL é um factor de prognóstico mais favorável.
Níveis de proteína
Os seguintes níveis de proteína significam um prognóstico mais favorável:
- um baixo nível sanguíneo de beta-2-microglobulina
- um baixo número de células CLL têm as proteínas CD38 (cluster de diferenciação 38) ou ZAP-70 (proteína zeta-associada 70)
mutação do gene IGHV
células CLL com um gene alterado, ou mutado, para IGHV (região de cadeia pesada de imunoglobulina variável) têm um prognóstico mais favorável.
Síndrome de Richter
Síndrome de Richter, ou uma transformação de Richter, ocorre quando a CLL se desenvolve num linfoma não-Hodgkin agressivo, geralmente um linfoma difuso de grandes células B (DLBCL). A síndrome de Richter é um factor de prognóstico menos favorável.
Situação de desempenho
As pessoas com um bom desempenho no momento do diagnóstico têm uma prognóstico mais favorável.