Os novos diluentes sanguíneos não interagem com os alimentos, uma grande vantagem para os pacientes porque não terão de restringir as suas dietas.
“A única coisa que me impede de mudar mais dos meus pacientes para estes novos diluentes sanguíneos é o custo”, confidencia o Dia. “Para demasiados dos meus pacientes o custo destes novos medicamentos é proibitivamente caro”
Less Aspirin, Less Bleeding for People With Atrial Fibrillation
Uma grande mudança é a recomendação de usar menos aspirina. A aspirina não é agora recomendada para anticoagulação para prevenir o AVC em pacientes com fibrilhação afibrilada.
“Estudos demonstraram que a aspirina faz muito pouco para reduzir o risco de AVC em pacientes com fibrilhação afiberal, ao mesmo tempo que está associada a um risco de hemorragia tão elevado como alguns dos mais recentes agentes anticoagulantes”, diz Hugh Calkins, MD, professor de medicina e director do Serviço de Arritmia Cardíaca da Johns Hopkins Medicine em Baltimore.
“Antigamente a aspirina era considerada importante para a prevenção de AVC. Novos conhecimentos e reanálise de estudos anteriores revelam que a aspirina pouco ou nada faz para reduzir o risco de AVC neste contexto”, observa o Dr. Calkins.
Ablação pelo médico certo nas instalações certas
O procedimento conhecido como ablação por radiofrequência impede a formação de sinais eléctricos anormais no coração, onde podem causar o ritmo anormal de afib.
Os doentes estão a ter ablação do cateter com frequência aumentada, diz Calkins. “Isto é consistente com múltiplos estudos e experiência clínica, que demonstraram que a ablação do cateter é mais eficaz do que a terapia com medicamentos antiarrítmicos”, explica ele.
Os resultados de saúde dos doentes dependem da obtenção do melhor cirurgião e das melhores instalações, segundo o Dr. Day. “Se as ablações de cateteres podem ser realizadas por cardiologistas experientes em centros experientes, então os resultados da ablação são geralmente superiores ao tratamento médico da afibrilação”
“Infelizmente, os resultados com a ablação de cateteres não têm sido tão bons nos hospitais comunitários mais pequenos”, acrescenta ele. “Para a ablação do cateter de afibrilação é melhor ater-se aos hospitais grandes, de alto volume e experientes”
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Melhor avaliação de risco de fibrilação atrial
A nova calculadora de risco de afibrilação é mais complexa do que a mais antiga, diz Day. Anteriormente, os riscos de saúde que contavam eram a insuficiência cardíaca congestiva, tensão arterial elevada, idade, diabetes, e AVC. Em contraste, a nova calculadora de risco utiliza todos estes e outros factores para prever com maior precisão os riscos dos pacientes.
O que a nova calculadora de risco de afibulação utiliza para ajudar a determinar as melhores opções de tratamento:
- Insuficiência cardíaca congestiva: 1 ponto
- Pressão alta: 1 ponto
- Idade 75 ou superior: 1 ponto
- Diabetes: 1 ponto
- Ataque isquémico transitório: 2 pontos
- Doença vascular: 1 ponto
- Idade 65 ou superior: 1 ponto
I>Feminino: 1 ponto
Se a sua pontuação for dois ou superior, precisa de um potente diluente de sangue. “Como pode ver, se for mulher e tiver 65 ou mais anos, então precisa automaticamente de um potente diluente de sangue”, diz Day.
Como baixar o seu risco de afibrilação
O que podem as pessoas fazer agora para baixar o seu risco?
“Primeiro, não adquira factores de risco que causam AVC”, diz o cardiologista T. Jared Bunch, MD, colunista do Everyday Health.
“Os que podemos fazer alguma coisa são a tensão arterial elevada e a diabetes. Mudanças no estilo de vida, tais como exercício diário, perda de peso, e uma dieta integral baseada em plantas podem reduzir significativamente o risco de desenvolver tensão arterial elevada e diabetes”, diz o Dr. Bunch. Ele dirige a investigação do ritmo cardíaco no Intermountain Medical Center Heart Institute, em Murray, Utah, e não esteve envolvido nas revisões das directivas de afibrilação.
Dormir bem também entra em cena. Bunch diz: “Se uma pessoa ressona, tem fadiga diurna, ou precisa de uma sesta diurna, precisa de ser rastreada para apneia do sono. A apneia do sono é uma condição muito comum no nosso país e aumenta o risco de tensão arterial elevada, aumento de peso, fibrilação atrial, e síndrome metabólico”