maleato de metilergonovina
Methergine
Classificação farmacológica: alcalóide ergot
Classificação terapêutica: oxitócico
Categoria de risco de gravidez C
Formulários disponíveis
Disponível apenas por prescrição
Injecção: ampola de 0,2 mg/ml
Tablets: 0,2 mg
Indicações e dosagens 
Prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto por atonia uterina ou subinvolução. Adultos: 0,2 mg I.M. ou I.V. q 2 a 4 horas para um máximo de cinco doses. Após a dose inicial I.M. ou I.V., pode dar 0,2 a 0,4 mg P.O. q 6 a 12 horas para um máximo de 7 dias. Diminuir a dose se ocorrer uma cãibra grave. Diagnóstico de espasmo da artéria coronária ◇. Adultos: 0,1 a 0,4 mg I.V.
Farmacodinâmica
Acção oxitócica: Fármaco estimula as contracções do músculo liso uterino e vascular. As contracções uterinas intensas são seguidas por períodos de relaxamento. O fármaco produz vasoconstrição principalmente dos vasos sanguíneos de capacidade, causando um aumento da pressão venosa central e uma pressão sanguínea elevada. A droga aumenta a amplitude e frequência das contracções uterinas e o tónus, o que impede, portanto, o fluxo sanguíneo uterino.
Farmacocinética
Absorção: A absorção é rápida, com 60% de uma dose oral a aparecer na corrente sanguínea.
Distribuição: A distribuição parece ser rapidamente distribuída em tecidos.
Metabolismo: O metabolismo extensivo de primeira passagem precede o metabolismo hepático.
Excreção: Excretado principalmente nas fezes, com uma pequena quantidade na urina.
| Route | Onset | Peak | Duração |
| P.O. | 5-10 min | 30 min | 3 hr |
| I.V. | I.V. > | Unknown | 45 min |
| I.M. | 2-5 min | Unknown | 3 hr |
p> Contra-indicações e precauções
Contratados em mulheres grávidas e pacientes com hipertensão, toxemia, ou sensibilidade às preparações de ergot. Usar cautelosamente durante a segunda etapa do trabalho de parto e em doentes com doença renal ou hepática, septicemia ou doença vascular obliterativa. Utilizar também cautelosamente em doentes com angina instável, enfarte recente do miocárdio, doença arterial coronária, história de acidente vascular cerebral, eclâmpsia ou pré-eclâmpsia, e doença de Raynaud.
Interacções
Droga. Alcalóides de ergot, aminas simpaticomiméticas: Aumenta o potencial vasoconstritor. Usar em conjunto com precaução.
Anestésicos locais com vasoconstritores (lidocaína com epinefrina): Aumenta a vasoconstrição. Usar em conjunto com cautela.
Estilo de vida. Fumar (nicotina): Aumenta a vasoconstrição. Desencorajar o fumo.
Efeitos nos resultados dos testes de laboratório
Pode diminuir o nível de prolactina.
Sobredosagem e tratamento
Sinais e sintomas de sobredosagem incluem convulsões, gangrena, náuseas, vómitos, diarreia, tonturas, alteração da pressão arterial, pulso fraco, dor no peito, dor abdominal, formigueiro, e dormência e frieza nos membros.
O tratamento da overdose oral requer que o paciente beba água da torneira, leite, ou óleo vegetal para atrasar a absorção. Seguir com lavagem gástrica ou emese e depois carvão activado e catárticos. Tratar convulsões com anticonvulsivos e hipercoagulabilidade com heparina; usar vasodilatadores para melhorar o fluxo sanguíneo, conforme necessário. A gangrena pode requerer uma amputação cirúrgica.
Considerações especiais
As contracções começam 5 a 15 minutos após a administração da OP, 2 a 5 minutos após a injecção intravenosa, e imediatamente a seguir à injecção intravenosa. Continuam 3 horas ou mais após a administração do OP ou M.I., 45 minutos após a entrega do intravenoso.
Não administrar I.V. rotineiramente devido à possibilidade de induzir acidentes súbitos hipertensivos e de CV.
Se a administração intravenosa for considerada essencial como uma medida para salvar vidas, diluir a dose desejada com injecção de solução salina normal até um volume de 5 ml e dar lentamente durante pelo menos 60 segundos.
Monitorizar a tensão arterial, frequência de pulso, e resposta uterina do paciente.
Vigiar a mudança súbita dos sinais vitais ou períodos frequentes de relaxamento uterino.
Avaliar a hemorragia vaginal.
Armazenar os comprimidos em recipientes hermeticamente fechados e resistentes à luz. Eliminar se estiverem descoloridos.
Armazenar soluções intravenosas abaixo de 77° F (25° C). Administrar apenas se a solução for clara e incolor.
Pacientes a amamentar
Alcalóides de ergot inibem a lactação.
A droga aparece no leite materno, e o ergotismo tem sido relatado em lactentes amamentados.
P>P> Educação da paciente
Aconselhar a paciente a deixar de fumar durante a terapia.
Avisar a paciente de reacções adversas.
Reacções podem ser comuns, invulgares, ameaçadoras da vida, ou COMUNS E A TRATAMENTO DA VIDA.
◆ apenas Canadá
◇ Uso clínico não rotulado