Descrição
O ligamenta flavum é um ligamento curto mas grosso que liga as laminas das vértebras adjacentes de C2 a S1 e é considerado uma ala medial continuação do facto conjunto . É constituído por 80% de fibras de elastina e 20% de fibras de colagénio. Esta elevada percentagem de fibras de elastina proporciona ao ligamento a sua cor amarela e natureza flexível.
Embora a natureza elástica e flexível do ligamento, na posição neutra, o ligamento tem a pretensão de evitar a sua encurvadura. Na vértebra lombar, esta pretensão é proporcionada pelas forças de tracção e tensão aplicadas pelos músculos na fáscia toracolombar pela fáscia supra-espinhosa, ligamentos interespinhosos ao ligamento flavum causando a pretensão na posição neutra (complexo ligamentar toracolombar interespinhoso_supraspinoso )
Em cada nível intersegmental o ligamento flavum é uma estrutura emparelhada sendo representada simetricamente em ambos os lados.
Na região do pescoço os ligamentos são finos, mas largos e compridos; são mais espessos na região torácica, e mais espessos na região lombar.
Algumas
O ligamento flavum surge da metade inferior da superfície anterior da lâmina acima e liga-se à superfície posterior e à margem superior da lâmina abaixo, formando um agarramento em forma de copo na borda superior da lâmina abaixo.
Em cada lado, o ligamento divide-se em duas porções:
- A porção medial : passa para trás da lâmina inferior seguinte e através do espaço entre as vértebras adjacentes fundindo-se com o ligamento interespinhoso
- A porção lateral : passa em frente da articulação facetada onde se liga ao aspecto anterior dos processos articulares inferior e superior e forma a cápsula anterior. As fibras mais laterais estendem-se para além do processo articular superior até ao pedículo inferior.
Função
A elasticidade marcada serve para preservar a postura direita e para ajudar a coluna vertebral a retomar a sua forma após a flexão. Resiste à separação excessiva da lâmina vertebral adjacente e evita o encurvamento do ligamento no canal vertebral durante a extensão, impedindo a compressão do canal. A porção lateral do ligamento impede que a cápsula anterior da articulação da faceta seja cortada dentro da cavidade articular durante o movimento.
Pathology
O corpo passa por várias mudanças à medida que uma pessoa envelhece. Algumas destas alterações ocorrem devido ao desgaste contínuo que é colocado no corpo durante longos períodos de tempo. O pescoço e as costas são especialmente susceptíveis a estas alterações, uma vez que são responsáveis por suportar a maioria do peso e movimentos do corpo.ao longo do tempo,
Ligamentum flavum pode perder força e elasticidade, causando a sua espessidão e fivela em direcção à coluna vertebral, isto deve-se à perda de fibras elásticas que ao mesmo tempo aumentam a espessura das fibras de colagénio, estes eventos causam deposição de Ca+2 no ligamento. A calcificação do ligamento causa hipertrofia e pode levar à estenose do canal espinhal (estreitamento do canal espinhal), que por vezes pode causar dor.
Se o ligamento do sabor fivela ao ponto de afectar um nervo espinal, um paciente pode experimentar os seguintes sintomas de estenose espinal:
- Fraqueza
- Nololência
- Dores localizados
- Dores radiantes (dependendo da localização da estenose espinal, a dor pode irradiar para os ombros, braços, costelas ou pernas)
Hipertrofia deste ligamento pode causar estenose espinal porque se encontra na porção posterior do canal vertebral. O aumento da expressão de TIMP-2 nos fibroblastos ligamentum flavum está associado à fibrose e hipertrofia do ligamento flavum em doentes com estenose espinal.
Muitas causas de dores no pescoço e costas estão directamente relacionadas com o ligamento flavum. Embora a anatomia da coluna vertebral seja bastante complexa, as condições de tratamento que a afectam não têm de o ser. Infelizmente, há pouco ou nenhum poder de regeneração do tecido de elastina no ligamentum flavum, a perda de tecido de elastina não pode ser recuperada.
Examinação
A combinação de RM e tomografia computorizada parece ser a mais útil para o diagnóstico preciso do OLF.
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