Resposta do Dr. Greene: Uma criança rabugenta e infeliz pode muito bem estar a responder ao desconforto físico. Problemas de barriga para baixo de um tipo ou de outro podem fazer qualquer pessoa sentir-se miserável. O leite é uma parte importante da dieta da maioria das crianças. Se uma criança é intolerante ao leite, isto pode afectar o que ela sente todos os dias da sua vida. Náusea,
Resposta do Dr. Greene:
Uma criança rabugenta e infeliz pode muito bem estar a responder ao desconforto físico. Problemas de um ou outro tipo podem fazer qualquer pessoa sentir-se miserável. O leite é uma parte importante da dieta da maioria das crianças. Se uma criança é intolerante ao leite, isto pode afectar o que ela sente todos os dias da sua vida. Náuseas, cólicas e dor podem esmagar as alegrias normais da descoberta e do domínio.
p> Mas os sintomas clássicos da intolerância ao leite são diarreia, cuspir, ou dor abdominal. Muitos miúdos com intolerância ao leite também chiam, especialmente quando se constipam. Podem também ter a pele seca e sensível do eczema e os seus narizes parecem estar sempre a correr. As infecções dos ouvidos são também mais comuns do que em outras crianças. A obstipação, contudo, não tem sido tipicamente associada à intolerância ao leite – até agora.
A observação de que a obstipação pode por vezes ser causada pela intolerância ao leite tem aparecido na literatura médica de tempos a tempos, remontando a 1954 (Clínicas Pediátricas da América do Norte, 1954; 4:940-962). Mas só recentemente foi publicado um estudo bem concebido, mostrando que este é de facto o caso. Os resultados deste estudo, quando amplamente conhecidos, podem libertar muitas crianças para desfrutar da exuberância da infância sem dor.
Investigadores da Universidade de Palermo em Itália trabalharam com 65 crianças com obstipação crónica. Todas estas crianças tinham sido tratadas com laxantes quando as medidas dietéticas tinham falhado. Mesmo com o tratamento médico, estas crianças continuavam com prisão de ventre, tendo fezes duras e dolorosas apenas a cada 3 a 15 dias. Quarenta e nove dos seus pequenos rabinhos tinham fissuras e vermelhidão ou inchaço das tampas duras das fezes.
Cada criança recebeu leite de vaca ou leite de soja durante 2 semanas, sem que ninguém soubesse qual era qual. Em seguida, tiveram uma semana durante a qual puderam comer e beber tudo o que quisessem para lavar os efeitos das primeiras 2 semanas. Depois trocaram de lado durante 2 semanas e receberam o leite que não receberam da primeira vez. Foram feitos registos cuidadosos dos hábitos intestinais.
Quando o código secreto foi quebrado no final do estudo, encontraram o status quo de obstipação para cada criança enquanto ele ou ela tomava leite de vaca. Mas enquanto tomavam leite de soja (que causa fezes mais firmes na maioria das crianças), 68% destas crianças já não estavam constipadas! A vermelhidão, inchaço e fissuras no seu rabo sararam (New England Journal of Medicine, 1998; 339:1100-1104). Que maravilha ter finalmente alívio depois de a dieta e os medicamentos não terem funcionado durante tanto tempo!
Os resultados foram mais dramáticos em crianças que também tinham frequentemente o nariz a pingar, eczema, ou chiado. No entanto, por vezes a obstipação pode ser o único sintoma da intolerância ao leite de vaca.
Isto tem amplas implicações. As crianças neste estudo foram aquelas com prisão de ventre crónica grave que não reagiram aos medicamentos. Estou convencido que elas são apenas a ponta do iceberg. Deve haver um grupo muito maior de crianças ligeiramente alérgicas cuja obstipação melhora com laxantes. O tempo pode provar que é melhor para estas crianças evitar a proteína ofensiva trocando de leite em vez de serem tratadas com laxantes.
p>Presumivelmente, o inchaço do revestimento intestinal causa a obstipação. Qualquer que seja o mecanismo exacto, o problema é provável com a proteína do leite de vaca, não com a gordura ou lactose (o açúcar). Leite desnatado ou leite sem lactose não vai ajudar neste caso. Mudar para leite de soja e outros produtos de soja pode transformar a vida do seu filho em apenas algumas semanas!
Felizmente, algumas crianças são também intolerantes à proteína da soja. Por acaso, isto é mais comum em crianças que são alérgicas à proteína do leite de vaca. Se não obtiver bons resultados no prazo de 2 semanas, sugiro também eliminar a soja da dieta durante 2 semanas como experiência. Pode utilizar Alimentum ou Nutramigen (fórmulas de hidrolisado de proteínas infantis) como leite para as próximas 2 semanas, porque o seu filho tem muito menos probabilidades de ser alérgico à proteína neles contida. Se funcionarem, poderá então experimentar outras fontes de cálcio, proteínas e gordura para o futuro (talvez leite de arroz).
Não é assim tão comum para alterações simples para aliviar problemas incansáveis e antigos. Mas quando uma criança se torna infeliz devido a uma alergia, a remoção da fonte pode resultar numa rápida e dramática melhoria da qualidade de vida. Espero, Shannon, que este seja o caso do seu filho e que na próxima estação os seus sorrisos dupliquem para compensar aqueles que lhe faltaram.