Você está a dormir profundamente. De repente, um cão a ladrar acorda-o. Mas não tem um cão. A tosse “ladrada” da garupa é notória por vir abruptamente, muitas vezes sem aviso a meio da noite. Pode ser assustador, tanto para os pais como para os filhos. Felizmente, na maioria dos casos, o latido é tipicamente pior do que a mordida!
O que é a garupa?
Crupo é uma doença viral que desencadeia o inchaço da laringe e da traqueia. Estas são apenas palavras extravagantes para a caixa de voz e traqueia. Um distinto latido de tosse e/ou um barulho de “grasnar” (a que chamamos stridor) acontece quando o ar é forçado contra uma via aérea apertada durante uma respiração ou uma tosse. Quanto menor for a criança, mais proeminente é o som.
Afecta principalmente bebés e crianças, entre os 6 meses e os 3 anos de idade. Atinge o seu pico por volta dos 24 meses de idade. À medida que as crianças crescem, o mesmo acontece com as suas vias respiratórias. Portanto, crianças acima dos 6 anos de idade raramente são diagnosticadas com croup.
Quais são os sintomas da croup?
Os sintomas progridem à medida que o vírus viaja do nariz para a garganta e eventualmente atinge o tracto respiratório superior. Os primeiros sintomas que pode notar no seu filho são os de uma constipação comum como o nariz a pingar, uma voz rouca, e febre. Depois de 1-2 dias de sintomas de constipação, a tosse tosse tosse ladrada manifesta-se. Pode perguntar-se – quando é que a minha doce criança se transformou num ladrar?
As histórias são todas muito semelhantes – a criança que outrora estava bem aparecida vai para a cama e acorda subitamente a meio da noite com uma tosse dura e dificuldade em respirar. Pela manhã, os sintomas melhoram frequentemente, e pensa-se que o seu filho pode estar em claro. Infelizmente, como a maioria dos pais que cuidaram de uma criança com garupa lhe dirão, os sintomas reaparecem muitas vezes com toda a força na noite seguinte. Isto é comum na garupa, uma vez que a tosse atinge o pico na noite 2 ou 3 e depois melhora progressivamente. A boa notícia é que os sintomas da garupa são geralmente leves e normalmente resolvidos numa semana.
Como sei se o meu filho tem sintomas leves vs. moderados a graves de garupa? Abaixo encontra-se uma folha de cábulas que diferencia as características das crianças com garupa leve, moderada, e grave. Os pais podem muitas vezes gerir a garupa suave em casa, enquanto um fornecedor médico precisa de avaliar a garupa moderada e a garupa grave.
Crupe de severidade de grupo Trapaça…sheet
| Comportamento | Tosse Tosse Tórrida | Retracções da parede de teste | Stridor | |
| Croupa leve | Sem agitação | Não ou retracções ligeiras | Sem stridor em repouso (pode estar presente quando perturbado) | |
| Moderate Croup | Pouca ou nenhuma agitação | Tosse seca frequente | Mild-ao-moderate retraction | Stridor at rest |
| Severe Croup | Pode parecer ansioso, agitado, ou pálido e cansado | Tosse lenta e cansada | Retiradas de gravidade/marcadas | Stridor em repouso |
“Retracções da parede torácica” é apenas a palavra médica para descrever esses músculos extra ao longo da caixa torácica e à volta do pescoço a sugar quando as crianças se esforçam por respirar.
A Croup é contagiosa?
O grupo é contagioso. As crianças conseguem-no respirando gotículas transportadas pelo ar. Isso significa que uma pessoa pode passá-la a outra através de tosse, espirros, e contacto próximo. Então, praticamente não me está a dizer para não respirar ou tocar em nada, certo? A lavagem frequente das mãos com água e sabão é a ferramenta mais importante no controlo de infecções – alguns segundos no lavatório podem poupar-lhe uma viagem ao consultório.
As crianças são contagiosas durante três dias após o início da doença ou até a febre ter baixado.
Porque é que as crianças apanham Croup e não os adultos?
Existem alguns benefícios de ser um adulto. Um deles é que as nossas vias respiratórias têm aproximadamente 4x o tamanho de uma criança em diâmetro. O que significa isso em termos leigos?
P>Puxa a carteira e compara um cêntimo com um quarto – que é maior? Neste momento, pode estar a fazer a si próprio, será isto uma pergunta com rasteira? Obviamente a moeda de 25 cêntimos! Bem, pense que o cêntimo é do tamanho das vias aéreas de um bebé, enquanto que o quarto é do tamanho das vias aéreas de um adulto – um inchaço mínimo da laringe/traqueia terá um impacto muito mais dramático nas vias aéreas de um bebé do que nas de um adulto. Enquanto a inflamação das vias respiratórias superiores de um bebé e de uma criança pode levar à tosse, ao estridor e à dificuldade em respirar, os adultos são muito mais propensos a ter sintomas de uma constipação e voz rouca comuns, ou laringite.
p>Basicamente, as vias respiratórias da criança são disfuncionais. As vias respiratórias dos adultos são mais rígidas e, portanto, menos susceptíveis de fechar quando irritadas e inchadas.
O que posso fazer para tornar o meu filho mais confortável?
O grupo pode ser gerido com sucesso em casa para a maioria das crianças. Aqui estão algumas dicas que podem ajudar a aliviar a respiração do seu filho:
*Tente manter a calma. Se o seu filho vir que está perturbado, provavelmente aumentará a sua ansiedade e levará ao choro que pode causar respiração em trabalho de parto.
*Durante a noite, permaneça próximo do seu filho. Dessa forma, pode confortar e vigiar o seu filho.
*O ar fresco e húmido parece fazer o truque. Se não tiver um humidificador de ar fresco em casa, não corra para a loja a meio da noite para comprar um. Se for uma noite fria, cubra o seu filho com um cobertor e leve-o para fora para respirar o ar frio. Pode até abrir o congelador e fazer o seu filho respirar o ar frio! Basta lembrar que as crianças não podem adoecer por estarem lá fora. Elas não “apanham pneumonia”, se as levarmos para fora para respirar ar frio reconfortante.
*Cuidado com a cabeça da criança elevada. Ponha uma almofada extra debaixo da cabeça do seu filho enquanto ele está na cama ou coloque o seu bebé no banco do carro dela. Não utilize almofadas com bebés com menos de 12 meses de idade.
*Encoraja fluidos limpos, quentes ou frios. Os fluidos não só ajudam a soltar muco nas cordas vocais, como também podem aliviar uma dor de garganta e garantir que a criança permanece hidratada.
*Se a sua criança tiver febre (100.4F), pode dar acetaminofeno (Tylenol) ou ibuprofeno (Motrin) > 6 meses. KidMed tem até uma tabela de dosagem de Tylenol e Motrin, baseada no peso do seu filho.
O que NÃO fazer:
*Não dê ao seu filho tosse ou medicamentos para a constipação. A tosse é um reflexo protector que ajuda a limpar secreções ou irritantes da garganta e das vias respiratórias.
*Evite fumar em casa ou à volta da criança. Fumar pode piorar a tosse do seu filho.
Quando procurar cuidados médicos?
A maioria dos casos de garupa são auto-limitados e podem ser tratados em casa. Crianças com garupa moderada a grave devem ser vistas pelo seu pediatra, ou após horas por um provedor pediátrico na KidMed.
Tip: Traga um vídeo clipe do seu filho com sintomas de garupa – dessa forma o seu provedor pode ver como o seu filho é e como soa. A garupa melhora frequentemente durante o dia, por isso, quando chega ao consultório do seu PCP ou ao KidMed, eles podem ter poucos sintomas.
O grupo é viral, pelo que os antibióticos não são úteis. Não há pílula mágica para fazer desaparecer um vírus. Existem certos medicamentos que podem reduzir o inchaço das vias respiratórias superiores e fazer o seu filho respirar mais facilmente.
*Esteróides
O tratamento mais eficaz para todos os tipos de garupa é a dexametasona, ou Decadron, um tipo de corticosteróide. É um medicamento seguro que reduz o inchaço das vias respiratórias. Quando as crianças ouvem o termo medicamento, perguntam rapidamente: “Isto significa que tenho de levar uma injecção?”. A menos que a ingestão oral não seja possível, os esteróides orais são a via de administração preferida.
Os pais perguntam frequentemente: “Quando devo começar a ver uma diferença nos sintomas do meu filho?”. A medicação deve entrar em acção dentro de 2 horas, mas pode demorar até 4-6 horas para que note uma diferença na respiração do seu filho. Durante este tempo, faça o que puder para manter o seu filho calmo – ajude-o a distrair-se lendo histórias ou vendo televisão.
p>Embora não possamos prometer que isto lhe vai fazer desmaiar completamente a tosse, sabe-se que os esteróides tiram a “casca” da garupa. Também podem aliviar a dor de garganta. Recomendamos 2 doses de Decadron, com 24 horas de intervalo. O benefício combinado das 2 doses permite um efeito esteróide terapêutico durante os 2-3 dias de pico da garupa.
Quem não quer isso, certo?
*Epinefrina raquémica
Se o seu filho tiver stridor (aquele ruído respiratório que falámos anteriormente) em repouso E sintomas de garupa moderada a grave, a epinefrina nebulizada é um tratamento eficaz. A epinefrina racémica é um medicamento inalado que é administrado através de máscara respiratória; também ajuda a reduzir a inflamação das vias respiratórias. Aos 30 minutos pós-tratamento, há uma redução significativa dos sintomas da garupa.
A sua criança terá de ser observada durante pelo menos 1-2 horas, porque os efeitos da epinefrina são geralmente breves. Crianças com sintomas recorrentes, ou piores, podem precisar de um tratamento adicional ou internamento no hospital.
Quando devo levar o meu filho ao KidMed ou ao Serviço de Urgência (ER)?
Quando em dúvida, ligue ao prestador de cuidados de saúde do seu filho.
Não hesite em ir ao KidMed ou ao Serviço de Urgência, se o seu filho:
* Tem dificuldade em respirar (sugando entre as costelas ou acima da clavícula a cada respiração, abrindo as narinas, ou fazendo um grunhido ao respirar)
* Tem episódios repetidos de estridor ou dificuldade em respirar
* Não consegue respirar, ou tem dificuldade em engolir
* Parece excessivamente sonolento enquanto faz sons de croupy
* Tem uma descoloração pálida ou azulada à volta da boca ou dos lábios
* Pára de beber ou tem uma diminuição notável na micção (ou fraldas)