Ivermectin Dosage

Revisado medicamente por Drugs.com. Última actualização em 4 de Janeiro de 2021.

Dose oral adulta para oncocercose

0.15 mg/kg oralmente uma vez a cada 12 meses
Patientes com forte infecção ocular podem necessitar de novo tratamento a cada 6 meses. Os retratamentos podem ser considerados em intervalos tão curtos como 3 meses.
Dosagem baseada no peso corporal:
15 a 25 kg: 3 mg oralmente uma vez
26 a 44 kg: 6 mg oralmente uma vez
45 a 64 kg: 9 mg oralmente uma vez
65 a 84 kg: 12 mg oralmente uma vez
85 kg ou mais: 0,15 mg/kg por via oral uma vez

h2>Dose oral adulta para a estrongiloidíase

0,2 mg/kg por via oral uma vez
Em doentes imunocomprometidos (incluindo VIH), o tratamento da estrongiloidíase pode ser refractário exigindo tratamento repetido (ou seja, de 2 em 2 semanas) e terapia supressiva (ou seja, uma vez por mês), embora não estejam disponíveis estudos bem controlados. A cura pode não ser possível nestes doentes.
Directivas de dosagem baseadas no peso corporal:
15 a 24 kg: 3 mg por via oral uma vez
25 a 35 kg: 6 mg por via oral uma vez
36 a 50 kg: 9 mg por via oral uma vez
51 a 65 kg: 12 mg por via oral uma vez
66 a 79 kg: 15 mg por via oral uma vez
80 kg ou mais: 0,2 mg/kg oralmente uma vez

h2>Dose Oral Adulta para Ascariose

0,2 mg/kg oralmente uma vez

Dose Oral Adulta para Larva Cutânea Migrans

0.2 mg/kg oral uma vez

Dose oral adulta para a filariose

0,2 mg/kg oral uma vez
Estudo (n=26.000)
Tratamento de massa na Papua, Nova Guiné:
Filariose bacteriana: 0,4 mg/kg oral uma vez por ano (com uma dose anual única de dietilcarbamazina 6 mg/kg), durante 4 a 6 anos

h2>Dose oral adulta para sarnap>0,2 mg/kg oral uma vez, e repetida em 2 semanas
Terapia com vermectina pode ser combinada com um sarna tópica.

Dose pediátrica usual para a filariose

p>Estudo (n=26.000)
Tratamento de massa na Papua, Nova Guiné:
Filariose bovina:
5 anos ou mais: 0.4 mg/kg oralmente uma vez por ano (com uma dose anual única de diethylcarbamazine 6 mg/kg), durante 4 a 6 anos

Ajustamentos da dose renal

Dados não disponíveis

Ajustamentos da dose hepática

Dados não disponíveis

Ajustamentos da dose

Reagulamentos da dose renal

Reagulamentos da dose hepática é necessário porque a ivermectina não tem actividade contra os parasitas oncocerca volvulus adultos que tendem a residir em nódulos subcutâneos. A excisão cirúrgica destes nódulos pode ser considerada para eliminar a reprodução adulta de microfilárias.
As doentes com sarna crostosa podem necessitar de duas ou mais doses de ivermectina espaçadas a intervalos de uma a duas semanas.

Precauções

Reacções cutâneas, sistémicas e/ou oftalmológicas foram relatadas com outros fármacos microfilaricidas. Reacções alérgicas e inflamatórias (a reacção Mazzotti) podem ocorrer com ivermectina, provavelmente devido à morte das microfilarianas. Os doentes tratados com terapia de ivermectina para oncocercose podem experimentar estas reacções, além de reacções adversas clínicas possivelmente, ou definitivamente relacionadas com a própria terapia. O tratamento de reacções Mazzotti graves não tem sido sujeito a estudos clínicos controlados. Reidratação oral ou intravenosa, corticosteróides, anti-histamínicos, acetaminofeno e/ou aspirina têm sido utilizados para tratamento.
Após o tratamento com medicamentos microfilaricidas, os doentes com oncodermatite hiper-reactiva (sowda) podem ter mais probabilidades do que outros de experimentar reacções adversas graves, especialmente edema e agravamento da oncodermatite.
A encefalopatia grave ou fatal tem sido relatada raramente em doentes com oncocercose, e fortemente infectados com Loa loa, quer espontaneamente ou após tratamento com ivermectina. Nestes doentes, foram relatadas dores (incluindo dores no pescoço e costas), olhos vermelhos, hemorragia conjuntival, dispneia, incontinência urinária e/ou fecal, dificuldade em estar de pé/caminhar, alterações do estado mental, confusão, letargia, estupor, convulsões, ou coma. Esta síndrome tem sido observada muito raramente após o uso de terapia com ivermectina. A avaliação pré-tratamento da loiase e o acompanhamento cuidadoso pós-tratamento devem ser implementados em todos os doentes considerados para tratamento com ivermectina por qualquer razão e que tiveram exposição a áreas endémicas de Loa loa da África Ocidental e Central.
O doente deve ser avisado da necessidade de exames repetidos às fezes para documentar a eliminação da infecção com Strongyloides stercoralis.
O paciente deve ser aconselhado de que o tratamento com ivermectina não mata os parasitas adultos Onchocerca, pelo que é normalmente necessário um seguimento e tratamento repetidos.
Em doentes imunocomprometidos (incluindo infectados com VIH) a serem tratados para a estrongiloidíase intestinal, podem ser necessários cursos repetidos de terapia. Não foram realizados ensaios clínicos adequados e bem controlados em tais doentes para determinar o regime de dosagem ideal. Podem ser necessários vários tratamentos, ou seja, a intervalos de 2 semanas, e a cura pode não ser alcançada. O controlo da estrongiloidíase extraintestinal nestes doentes é difícil, e a terapia de supressão, ou seja, uma vez por mês, pode ser útil.
Ivermectina é amplamente metabolizada no fígado e deve ser usada com precaução em doentes com doença hepática. Podem ser necessários ajustes de dosagem, embora não estejam actualmente disponíveis recomendações específicas. O fabricante não recomenda que o tratamento com ivermectina seja excluído em doentes com doença hepática.
Os ensaios clínicos de ivermectina não incluíram um número suficiente de doentes com 65 anos ou mais para determinar se estes respondem de forma diferente dos doentes mais jovens. Outras experiências clínicas relatadas não identificaram diferenças nas respostas entre pacientes idosos e pacientes mais jovens. Em geral, o tratamento de pacientes idosos deve ser cauteloso, reflectindo a maior frequência de diminuição da função hepática, renal ou cardíaca, e de doença concomitante ou outra terapêutica medicamentosa.
Segurança e eficácia em pacientes pediátricos com peso inferior a 15 kg não foram determinadas.

Diálise

Dados não disponíveis

Outros Comentários

Cada dose de ivermectina deve ser tomada com o estômago vazio com um copo de água cheio (8 oz).
Um estudo recente de farmacocinética relata que, na sequência de uma absorção de refeições com elevado teor de gordura foi significativamente mais elevada (cerca de 2,5 vezes) do que no estado de jejum.

Perguntas frequentes

• Pode o Ivermectin ser usado para tratar COVID-19 (coronavírus)?

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