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Quem pode beneficiar de uma injecção de esteróides epidurais?
>Quantas vezes se podem obter injecções de esteróides epidurais?Quanto tempo duram as injecções epidurais para dores nas costas?
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O que são injecções de esteróides epidurais?
Injeções de corticosteróides epidurais colocam a medicação directamente à volta de um nervo apertado à medida que este sai da coluna dentro do espaço peridural. O espaço epidural fica entre os ossos e discos da coluna vertebral, e os nervos e a medula espinal. Este é o espaço em que o tecido discal pode hérnia e causar pressão e inflamação em torno dos nervos espinhais.
Para que são usadas as injecções de corticosteróides epidurais?
Injeções de esteróides epidurais são normalmente usadas para tratar dores nas costas causadas por uma hérnia discal (disco escorregadio), radiculopatia lombar, estenose espinal ou ciática. Os corticosteróides são medicamentos anti-inflamatórios fortes e, quando colocados no espaço epidural, podem reduzir significativamente a inflamação em torno de um nervo irritado que está a causar dores e desconforto nas costas e pernas.
Quem pode beneficiar de uma injecção de esteróides epidurais?
Patientes com várias condições comuns – incluindo hérnia discal lombar, doença discal degenerativa, radiculopatia lombar, ciática, estenose espinal lombar, neuralgia pós-herpética e cistos facet/synovial – podem beneficiar de uma injecção epidural. Uma injecção epidural de esteróides pode ser um tratamento não cirúrgico eficaz em si mesmo ou pode ajudar no planeamento cirúrgico.
Como funcionam as injecções de corticosteróides epidurais?
Injeções de esteróides epidurais funcionam fornecendo um potente anti-inflamatório ao local de impacto nervoso na coluna vertebral. Os medicamentos injectados podem incluir esteróides, anestésicos locais e soro fisiológico, e podem variar em volume e concentração numa base individual.
Três vias podem ser usadas para injecções epidurais na coluna lombossacral:
- caudal
- interlaminar (também conhecido como translaminar)
- transforaminal
O seu médico escolherá o método mais adequado para si com base no seu diagnóstico e se já fez alguma cirurgia prévia à coluna vertebral.
- Uma injecção caudal é a forma menos complicada de aceder ao espaço epidural, mas é também a menos específica. Pode ser útil se estiverem envolvidas múltiplas áreas da coluna vertebral ou se alterações pós-cirúrgicas impedirem outras abordagens.
- Uma injecção interlaminar (ou translaminar) entrega a medicação directamente no espaço epidural ao nível afectado, pode ser direccionada para um lado ou outro, e pode tratar múltiplos níveis de uma só vez.
- Uma injecção transforaminal entrega a medicação na área onde a raiz nervosa afectada específica sai da coluna vertebral e é comprimida por uma hérnia de disco. É a abordagem de primeira escolha habitual para uma injecção epidural.
Quantas vezes se podem obter injecções de esteróides epidurais?
Injeções de esteróides epidurais são recomendadas para ser administradas até três a seis vezes por ano. No caso de uma nova hérnia de disco, as injecções podem ter apenas semanas de intervalo com um objectivo de resolução rápida e completa dos sintomas. Para condições crónicas, três a seis meses ou mais entre injeções é comum.
Quanto tempo duram as injeções epidurais para dores nas costas?
Injeções de esteróides epidurais podem ajudar a resolver a dor permanentemente em pacientes com uma nova hérnia de disco que respondam favoravelmente. Para pacientes com dor crónica ou hérnias discais recorrentes, a duração desejada do efeito é de três a seis meses ou mais.
Quais são os riscos das injecções de esteróides epidurais?
Os riscos em qualquer procedimento que envolva uma agulha incluem hemorragia, infecção e danos nos nervos. Quando executado correctamente, o risco de qualquer um destes é excessivamente baixo e geralmente compensado pelo benefício potencial do procedimento.
algumas contra-indicações para realizar injecções de esteróides epidurais incluem:
- distúrbios de má alimentação ou anticoagulação
- alergias a medicamentos (raras)
- infecção sistémica ou infecção localizada sobre a área
Quais são os efeitos secundários das injecções de esteróides epidurais?
Os efeitos secundários comuns incluem dor leve no local da injecção, agravamento temporário da dor habitual, ruborização, insónia, ou aumento do açúcar no sangue. Estes são normalmente auto-limitados e resolvidos no prazo de um a três dias. Um efeito secundário menos comum é a dor de cabeça.
É necessária alguma preparação? Posso comer antes e depois da minha injecção epidural de esteróides?
O seu médico dar-lhe-á instruções específicas e estas variarão por facilidade e tipo de epidural (lombar, torácica ou cervical). Como o procedimento é normalmente realizado com anestesia local, as orientações de jejum não são demasiado proibitivas.
É utilizada alguma anestesia? As injecções de esteróides epidurais são dolorosas?
Um anestésico local é injectado na pele, entorpecendo a área onde a agulha epidural é então colocada. Os pacientes podem sentir um desconforto ligeiro, mas não devem sentir dores fortes durante o procedimento.
Tenho de me deitar de barriga para baixo durante ou após o procedimento?
O procedimento pode durar entre 10 a 20 minutos e requer que o paciente se deite, se possível, para permitir a orientação de raios X (fluoroscopia). Após o procedimento, pode sentar-se, levantar-se e caminhar como habitualmente após um curto período de monitorização.
Quem executa injecções de esteróides epidurais?
Injeções de esteróides epidurais na SSH são executadas por vários tipos de médicos – médicos de gestão da dor, fisiatras e radiologistas intervencionistas – todos eles treinados para executar este procedimento em segurança, muitas vezes com formação adicional de subespecialidade.
Actualizado: 9/15/2020
Autores
Director, Programa de Medicina Ambulatória da Dor, Hospital para Cirurgia Especial
Assistente Médico, Gestão da Dor, Hospital para Cirurgia Especial
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