Um novo estudo encontrou um indicador clínico comum de inflamação e estado imunitário que poderia ser utilizado para prever a mortalidade em pacientes.
Dados de um estudo conduzido por uma Clínica Cleveland e hospitais universitários encontraram níveis baixos de linfócitos em pacientes que estavam associados a maiores taxas de mortalidade – incluindo taxas de doenças cardiovasculares, cancro e infecções respiratórias.
“O teste completo do hemograma é conveniente, barato e, como os nossos resultados sugerem, pode ser utilizado para ajudar os médicos a rastrear e prevenir doenças e mortalidade relacionada com doenças”, disse o investigador principal Jarrod Dalton, PhD, epidemiologista do Lerner Research Institute da Clínica Cleveland, num comunicado de imprensa.
Num esforço para avaliar se a linfopenia está associada a taxas de sobrevivência reduzidas em pacientes externos, os investigadores realizaram um estudo de coorte retrospectivo utilizando dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Utilizando pacientes inscritos de 1999 a 2010, os investigadores identificaram uma coorte de 31.178 pacientes, dos quais a idade média era de 45 anos, 51,6% eram mulheres, e a taxa de sobrevivência global de 12 anos era de 82,8%.
Todos os pacientes do estudo tinham completado análises e medições de sangue, incluindo contagem absoluta de linfócitos (ALC), largura da distribuição de glóbulos vermelhos (RDW), e nível de proteína C reactiva (CRP). A principal medida do resultado do estudo foi a sobrevivência global. As medidas de resultados secundários do estudo foram várias causas específicas de mortalidade, incluindo doença cardiovascular, neoplasias malignas, infecção, doença do tracto respiratório, e lesões involuntárias.
Para efeitos das análises do estudo, linfopenia relativa e linfopenia grave foram definidas como níveis iguais ou inferiores a 1500/μL e iguais ou inferiores a 1000/μL, respectivamente. Os investigadores observaram que as análises comparativas realizadas no estudo foram ajustadas para múltiplas variáveis, incluindo idade na linha de base, sexo, raça/etnia, níveis de colesterol lipoproteico total e de alta densidade, diabetes tipo 2, leituras da pressão arterial, e histórico de tabagismo.
análises de componentes, os investigadores observaram linfopenia relativa em 20,1% da população do estudo, enquanto 3% foram classificados como tendo linfopenia grave. Em comparação com a população geral, estes grupos estavam a 1,3 (95% CI: 1,2-1,4) e 1,8 (95% CI: 1,6-2,1) vezes maior risco de morte por causas cardiovasculares e não cardiovasculares, respectivamente, em análises ajustadas à idade e sexo.
Adicionalmente, a linfopenia estava associada a pior sobrevivência em modelos multivariados e o risco foi intensificado quando acompanhada por níveis elevados de RDW ou CRP. Globalmente, a taxa de mortalidade de 10 anos variou de 3,8% a 62,1% com base no estado de linfopenia, tecido de nível de PCR, e tertil de RDW.
Outras vezes, os investigadores apontaram um perfil imuno-hematológico de alto risco quase duas vezes mais comum do que a diabetes tipo 2 entre os participantes no estudo e foi associado a um risco de mortalidade 3 vezes maior. Os investigadores também observaram que indivíduos entre os 70 e 79 anos de idade com baixo risco imuno-hematológico tinham melhores taxas de sobrevivência de 10 anos (74,1%) do que aqueles que eram uma década mais novos com um perfil imuno-hematológico de alto risco (68,9%).
A co-autora do estudo Sadeer Al-Kindi, MD, cardiologista dos Hospitais Universitários, assinalou os resultados do estudo que indicam a importância do rastreio dos indicadores imunológicos nos doentes.
“Com investigação adicional, em breve começaremos a compreender os processos biológicos que ligam estes marcadores à doença, um passo crítico na procura de alvos terapêuticos”, disse Al-Kindi num comunicado de imprensa. “Mais imediatamente, podemos certamente conceber sistemas que permitam aos médicos utilizar indicadores de estado imunitário pragmáticos para garantir que os 10-20% da população em geral com maior risco de mortalidade não caiam através das fendas dos cuidados preventivos de rotina e serviços de detecção precoce”
Este estudo, intitulado “Association of Lymphopenia With Risk of Mortality Among Adults in the US General Population”, foi publicado online na JAMA Network Open.