Health Knowledge

Definições:

“O rastreio é o processo de identificação de pessoas saudáveis que podem estar em risco acrescido de doença ou condição. O fornecedor do rastreio oferece então informações, mais testes e tratamento. Isto é para reduzir os riscos ou complicações associados” (UK National Screening Committee https://www.gov.uk/guidance/nhs-population-screening-explained).

Or

Screening refere-se à utilização de testes simples numa população aparentemente saudável, a fim de identificar indivíduos que têm factores de risco ou fases iniciais da doença, mas que ainda não apresentam sintomas (OMS).

Princípios:

O conceito subjacente ao rastreio é que a detecção precoce de factores de risco ou de doença precoce é benéfica para o resultado clínico ou de saúde pública. A caixa 3.1.1 abaixo descreve os critérios clássicos de Wilson e Jungner formulados para avaliar se uma condição justifica potencialmente os esforços de rastreio.

Box 3.1.1 Wilson e Jungner critérios de rastreio clássicos, OMS 1968

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1. A condição procurada deve ser um problema de saúde importante.
2. Deve haver um tratamento aceite para pacientes com doença reconhecida.
3. Disponibilidades para diagnóstico e tratamento.
4. Disponibilidades para diagnóstico e tratamento.
5. Disponibilidades para diagnóstico e tratamento.
6. Deve haver um teste ou exame adequado.
7. O teste deve ser aceitável para a população.
8. A história natural da condição, incluindo o desenvolvimento desde a doença latente até à declarada, deve ser adequadamente compreendida.
9. Deve haver uma política acordada sobre quem tratar como pacientes.
10. O custo da procura de casos (incluindo diagnóstico e tratamento de pacientes diagnosticados) deve ser economicamente equilibrado em relação a possíveis despesas com cuidados médicos como um todo.
11. A procura de casos deve ser um processo contínuo e não um projecto “de uma vez por todas”.

Wilson JMG, Jungner G. Princípios e prática do rastreio de doenças. Genebra: OMS; 1968. Disponível em:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/37650/17/WHO_PHP_34.pdf

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p> As questões-chave a colocar quando se decide se se deve fazer um rastreio para um problema de saúde estão listadas na Caixa 3.1.2.

Box 3.1.2

Para a avaliação e avaliação dos programas de rastreio ver a secção específica neste capítulo.

Limitações do rastreio

O rastreio tem importantes diferenças éticas em relação à prática clínica, uma vez que o serviço de saúde visa pessoas aparentemente saudáveis e oferece-se para ajudar os indivíduos a fazer escolhas mais informadas sobre a sua saúde. Contudo, há riscos envolvidos e é importante que as pessoas tenham expectativas realistas sobre o que um programa de rastreio pode proporcionar. Embora o rastreio tenha o potencial de salvar vidas, e/ou melhorar a qualidade de vida através do diagnóstico precoce de doenças graves, não é um processo à prova de tolos.

p>O rastreio pode reduzir o risco de desenvolver uma condição ou as suas complicações, mas não pode oferecer uma garantia de protecção. Em qualquer programa de rastreio, há um mínimo irredutível de resultados falsos positivos (erroneamente reportados como tendo a condição) e falsos resultados negativos (erroneamente reportados como não tendo a condição). O Comité Nacional de Rastreio do Reino Unido está cada vez mais a apresentar o rastreio como redução de risco para enfatizar este ponto (https://www.gov.uk/guidance/nhs-population-screening-explained).

Visão geral dos actuais programas de rastreio do Reino Unido

Para informações detalhadas e actualizações sobre os programas actuais, visite as páginas web do Governo do Reino Unido:
https://www.gov.uk/topic/population-screening-programmes

Tabelas A, B e C alteradas de “Mastering Public Health”: Um guia de pós-graduação para exames e revalidação. Lewis GH, Sheringham J, Kalim K, Crayford, TJB. Londres: Royal Society of Medicine Press Ltd; 2008′ fornece uma breve visão geral dos actuais programas de exames no Reino Unido.

Tabela A: Programas de rastreio pré-natal

Tabela B: Programa de rastreio de recém-nascidos

Tabela C: Programas de rastreio para adultos