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Flexor alucis longus tendinite é uma lesão observada mais frequentemente em atletas, bailarinos e ginastas que fazem movimentos repetitivos usando o tendão flexor hallucis longus. O tendão flexor alucis longus tendinite é o tendão que permite erguer-se sobre os dedos dos pés. Quando se está a fazer este movimento de forma repetitiva e exagerada, o tendão tende a lesionar-se.
O paciente apresenta tipicamente dores que estão sobre o – ou sobre o interior do pé (atrás do – atrás do pequeno osso no interior do tornozelo, o maléolo medial), podem ter alguma dor atrás dessa zona, podem ter dores por baixo do seu primeiro metatarso no pé, ou um pouco distal a isso. E muitas vezes terão dor quando estão a tentar subir para os dedos dos pés. Para os atletas, é mais comum com qualquer tipo de actividade de corrida exacerbar isso.
Exame físico. Ao fazer um exame físico para as dores nos pés e tornozelos em geral, fazemos o teste normal de força muscular para os músculos dos pés e tornozelos. Fazemos um exame sensorial e testamos os reflexos nas extremidades inferiores. Uma manobra provocatória especificamente para a tendinite da BVS envolve testar o tendão sob – quando está esticado versus quando é libertado. Por isso, isto chama-se um teste de Tomasen, isto é apenas específico para a tendinite da BVS. Assim, o paciente terá de flexionar o pé – e quando está a tentar – também flexionar o dedo grande do pé, e normalmente terá um alcance de movimento restrito. E a dor provoca, na maioria das vezes, isso. Isso é considerado um teste de Tomasen positivo. Isto normalmente, quando se permite ao paciente libertar o pé e agora plantarflexos e apontar o pé, então eles terão um melhor alcance de movimento do dedo grande do pé. Isto ocorre porque quando se coloca o pé em dorsiflexão, está-se realmente a tornar o tendão esticado.
Como o tendão passa por baixo, ele passa por um túnel chamado túnel do tarso, semelhante ao túnel do carpo no pulso. À medida que passa por esse túnel vezes e vezes sem conta, pode por vezes começar a esgarçar-se. Quando começa a esgarçar-se, os pacientes podem também sentir uma espécie de bloqueio ou apanhado do tendão que também é normalmente doloroso porque, como resultado, quando começa a esgarçar-se, o tendão fica inchado, irritado, e inflamado, o seu fluido acumula-se à volta dessa área. E o paciente sente esse inchaço e sente a dor.
O tratamento para a tendinite da LVF é aliviar a pressão desse tendão. E primeiro é realmente proteger essa área, descansar os pés, se possível, e usar bons anti-inflamatórios. E estes podem estar em qualquer lugar, desde anti-inflamatórios naturais como o gelo, após qualquer tipo de actividade, até aos anti-inflamatórios orais. Além disso, temos agora injecções guiadas por imagem, onde, utilizando a máquina de ultra-sons, podemos localizar bem aquele tendão de FHL ao passar pelo túnel que passa por baixo – no tornozelo.
E com a ultra-sonografia, é possível ver o pé em tempo real para que o paciente possa passar por aqueles movimentos. Depois de visualizar o tendão, pode colocar um pouco de medicação, incluindo esteróides e anestésicos, à volta do tendão para reduzir a inflamação. Normalmente, isso é bom para reduzir a dor, reduzir também a inflamação nessa zona. E depois, em combinação com a modificação das actividades, mais a realização de bons exercícios, são normalmente suficientes para permitir que a tendinite cicatriza.