Questão: O meu médico de família, suspeitando que eu pudesse ter lúpus, encaminhou-me para um reumatologista, que diagnosticou fibromialgia. É possível ter sintomas de lúpus, mas na realidade ter fibromialgia?
Resposta: Descobrir se um doente tem lúpus, fibromialgia ou ambos – o que é inteiramente possível – requer uma história médica completa, exame físico e testes laboratoriais. Diagnosticar lúpus e fibromialgia pode ser difícil porque as condições partilham alguns sintomas.
Durante a história médica, os doentes com fibromialgia descrevem geralmente fadiga e dores musculares generalizadas ou dores que muitas vezes são agravadas pela falta de sono de qualidade. Os doentes com lúpus também podem ter fadiga e dor muscular, mas os sintomas iniciais podem incluir uma erupção cutânea nas bochechas e nariz que se agrava com a luz solar, problemas renais, dificuldade em respirar, ou um coágulo de sangue, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco.
O exame físico de uma pessoa com fibromialgia mostra articulações que se movem normalmente e não estão inchadas. No entanto, as pessoas com fibromialgia têm normalmente áreas sensíveis sobre os músculos, e pressionar essas áreas causa desconforto. O exame de uma pessoa com lúpus pode revelar dor nas articulações, rigidez, inchaço ou movimento anormal.
Na maioria dos casos, a história e o exame físico de um paciente levam a um diagnóstico; os testes laboratoriais geralmente confirmam o diagnóstico. Um teste sanguíneo que mede o nível de anticorpo antinuclear (ANA) é geralmente positivo em pessoas com lúpus, mas também pode ser positivo naquelas com doença mista do tecido conjuntivo, artrite reumatóide (AR), esclerodermia ou síndrome de Sjögren. Por conseguinte, um reumatologista fará vários outros testes especiais para confirmar o lúpus. Em pessoas com fibromialgia, todos os testes de sangue são normalmente normais.
Um diagnóstico adequado é importante porque os tratamentos para lúpus e fibromialgia são diferentes. Quando uma pessoa tem fibromialgia e lúpus, corticosteróides ou medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD), tais como o metotrexato, devem ser prescritos para prevenir danos relacionados com o lúpus nos órgãos internos. Os medicamentos de fisioterapia e antidepressivos podem ajudar a melhorar as dores musculares, o sono e as alterações de humor associadas à fibromialgia.
Robert Shaw, MD
Reumatologista
Westminster, Maryland
Fibromialgia, Lúpus, ou Ambos?