Fibromialgia e Pés

Pacientes com fibromialgia (FM) sofrem de dor em todo o seu corpo, mas um estudo recente observa que a dor nos pés também pode ter impacto na sua qualidade de vida.

P>Investigadores fazem a hipótese, num estudo publicado nos Arquivos de Ciências Médicas, de que as pacientes do sexo feminino com FM podem ter uma qualidade de vida relacionada com o pé e a saúde em geral, em comparação com as pacientes sem a doença. Os autores abordaram a saúde do pé porque acreditavam tratar-se de uma área pouco estudada quando se trata de pacientes com FM.

“Embora as mulheres com fibromialgia não parecessem mostrar uma maior prevalência de rigidez ou anomalias de mobilidade, bem como hiperqueratose ou outros problemas do pé, estas pacientes podem sentir significativamente mais dor no pé do que os indivíduos saudáveis e, consequentemente, exigir mais medicamentos analgésicos”, segundo a autora Patricia Palomo-López. “Com base nestes antecedentes, as medições da qualidade de vida relacionadas com a saúde do pé podem ser necessárias para determinar o impacto da fibromialgia nas mulheres que sofrem desta síndrome”

Os investigadores utilizaram o Questionário de Estado de Saúde do Pé, que mede a qualidade de vida, dor, função do pé, saúde do pé, e calçado. Foi incluído um total de 208 participantes, 104 com FM e 104 sem.

“Embora as mulheres que sofrem de fibromialgia apresentem características semelhantes de rigidez ou mobilidade do pé e hiperqueratose ou outras condições, o nosso estudo mostrou uma pior qualidade de vida relacionada com a saúde do pé em comparação com as mulheres saudáveis”, escreveram as autoras. “Isto pode dever-se ao facto de estes pacientes apresentarem um processo de sensibilização central, bem como mais dores no pé e uso de medicamentos analgésicos do que a população em geral”

Palomo-Lopez e colegas acrescentaram que esperam que as autoridades de saúde prestem mais atenção à qualidade de vida geral e relacionada com o pé para os pacientes com FM.

“Estudos de intervenção futuros, ou seja, tratamentos genéricos como a pré-gabalina ou intervenções específicas como os pontos de desencadeamento do pé, agulhas secas, e ortopedia do pé feita à medida em mulheres com fibromialgia poderiam utilizar estas diferenças clínicas como referências-chave para normalizar o pé específico e a qualidade de vida geral relacionada com a saúde”, escreveram os investigadores.

Esta não é a primeira vez que a saúde do pé é explorada em pacientes com FM quando se trata de redução da dor.

Um estudo publicado em Pain Medicine ligou a dor no pé FM com pontos de desencadeamento miofasciais.

“Finalmente, descobrimos que a pior dor experimentada no pé estava associada a uma maior sensibilidade à dor sob pressão nos pontos 1 a 3, aqueles localizados no arco anterior do pé. Isto apoiaria a hipótese de que a intensidade da dor no pé deveria ser considerada em mulheres com FMS para controlar a sensibilidade à pressão da dor”, escreveram os investigadores.

“E a melhoria das condições do pé pode ajudar na qualidade de vida, notaram.

“Uma gestão adequada da dor no pé em mulheres com FMS pode levar a melhorias nos padrões de marcha. Para este fim, a ortopedia adequada do pé pode resultar em maior conforto, menor intensidade da dor, e maior PPT”, escreveram os autores.

Num estudo de 2012 publicado em Reumatologia Clínica, o autor Robert Ferrari explorou os benefícios da ortopedia personalizada do pé para pacientes com FM. Estudou 67 pacientes no total, cerca de metade com ortopedia e a outra metade sem ortopedia. Os sujeitos responderam ao Questionário de Impacto de Fibromialgia Revisto (FIQR) no início dos estudos, e novamente oito semanas mais tarde.

O grupo com as ortóteses viu uma maior redução nos seus resultados FIQR do que o grupo de controlo.

“Como parte de uma intervenção complexa, num ensaio controlado por coorte de pacientes de cuidados primários com fibromialgia, a adição de ortóteses personalizadas para os cuidados habituais do pé parece melhorar o funcionamento a curto prazo”, escreveram os autores.

Na prática

Kanika Monga, MD, colega de reumatologia da McGovern Medical School at UTHealth and UT Physicians in Houston observa que ela tem pacientes de FM com problemas relacionados com a saúde dos pés, mas disse que a sua dor não se limita aos pés.

“O meu paciente típico com fibromialgia tende a ter dores por todo o corpo que são difíceis de localizar. Muitas vezes é descrito como deslocando-se de um lugar para outro”, disse ela ao MedPage Today num e-mail. “Para os pacientes que relataram problemas relacionados com os pés, descreveram-na como dor ardente que se agrava com a actividade física. Também poderiam ter problemas relacionados com a osteoartrose que poderiam não estar relacionados com a sua FM”

Monga observou que embora o estudo Palomo-López seja interessante, seriam necessários mais estudos antes de fazer a chamada de que as pacientes do sexo feminino com FM terão pior qualidade de vida devido à má saúde do pé do que as pacientes não FM.

“Tenho notado que os meus pacientes com FM sofrem de dor crónica que é muito difícil de gerir. Isto leva a uma pior qualidade de vida, uma vez que os estímulos podem resultar em dor que está tipicamente presente na maioria dos dias quase todo o dia”, disse ela.

Monga acrescentou que os pacientes com fibromialgia também são susceptíveis de ter condições co-mórbidas tais como depressão, ansiedade, dor de cabeça, síndrome do intestino irritável, síndrome da fadiga crónica, lúpus, artrite reumatóide, e outras que podem ter impacto na sua qualidade de vida.

Disse ela que a dor nos pés é a mesma que qualquer outra dor de início recente num doente com fibromialgia – deve ser avaliada.

“Se isso me levar a outro diagnóstico, então procedo a testes laboratoriais ou de imagem seleccionados. Quando a história e o físico sugerem artrite inflamatória, por exemplo, estudos objectivos como a ultra-sonografia são úteis”, disse Monga. “Como reumatologistas, é extremamente importante para nós sermos capazes de identificar e diagnosticar mímicas FM, e condições co-mórbidas”

A Monga concluiu que os pacientes FM beneficiam ao máximo de abordagens multimodais que incluem tratamentos não-farmacológicos, tais como exercícios e terapias baseadas no corpo.

“É extremamente importante para os médicos educar os seus pacientes na fisiologia da dor crónica, e colaborar com o paciente para identificar sintomas importantes, e expectativas de tratamento”, disse Monga.

última actualização 09.19.2019