Procura de um parceiro de gestão do ciclo de receitas (RCM) e de um centro de compensação de reclamações médicas para gerir a codificação, facturação, submissão de reclamações, contas a receber, reclamações negadas e rejeitadas, e cobranças para a sua prática oftalmológica? Não sei qual é a diferença entre uma câmara de compensação e a RCM?
Talvez a distinção mais importante seja que uma câmara de compensação não substitui a RCM, eles trabalham em conjunto. Embora muitas câmaras oferecem serviços de RCM, existem diferenças significativas das quais pode não estar ciente antes de assinar na linha pontilhada.
Vamos analisar as perguntas e respostas comuns, e porque é fundamental investir em ambos para um retorno saudável do seu investimento.
O que é uma câmara de compensação em oftalmologia e facturação optométrica?
Uma câmara de compensação é um intermediário ou intermediário (um remetente e um receptor) que transmite regularmente reclamações médicas electrónicas seguras e em conformidade com a HIPAA e informações financeiras de prestadores de cuidados oftalmológicos a pagadores únicos ou múltiplos em transacções em lote. Os pagadores incluem Medicare, Medicaid, Managed Care, seguros privados, e outros pagadores de terceiros.
A câmara de compensação recebe os pedidos de indemnização electrónicos que cria dentro do seu software de gestão de facturação e verifica que os pedidos de indemnização estão completos e cumprem os requisitos de facturação do pagador. A câmara de compensação converte então as reclamações em transacções electrónicas conformes e envia-as electronicamente aos pagadores de seguros utilizando a Troca Electrónica de Dados (EDI).
Porquê Utilizar uma câmara de compensação?
Utilizar uma câmara de compensação acelera os reembolsos, reduz os erros e aumenta as receitas através da consolidação das apresentações electrónicas de reclamações. Uma câmara de compensação dá aos gestores de facturas e facturas médicas acesso a milhares de pagadores de seguros, em diferentes estados, a partir de um único local.
A taxa média de erro para reclamações médicas em papel é de 28%, enquanto uma boa câmara de compensação reduz essa taxa para 2-3%, informa ClearingHouses.org.
Se quiser acelerar ainda mais o processo, escolha uma câmara de compensação que se integre com o seu software de gestão da prática de cuidados de saúde ocular para que possa facilmente gerir a facturação de pacientes e seguros com verificações de edição integradas.
O que é a Gestão do Ciclo de Receitas (RCM) em Optometria e Oftalmologia?
Um RCM completo é um processo financeiro que gere a credenciação e inscrição de prestadores, verificação da elegibilidade de seguros e benefícios, processamento de reclamações, lançamento de pagamentos, e geração de receitas. Os serviços de facturação RCM e optometria trabalham com as suas câmaras de compensação de facturação médica para racionalizar e simplificar as funções administrativas e clínicas, para que possa captar, gerir e cobrar receitas de serviços aos pacientes. Por outras palavras, a RCM mantém a sua clínica em movimento em direcção ao crescimento, em vez de ficar para trás.
A saúde financeira de qualquer prática de cuidados com os olhos depende de um processo eficiente de gestão do ciclo de receitas de ponta a ponta que funciona lado a lado com a sua câmara de compensação. Cada prática precisa de um fluxo constante de receitas para se manter no negócio.
Na Fast Pay Health, somos especializados em optometria e oftalmologia centrada na RCM; enquanto que as câmaras de compensação oferecem um amplo apoio a muitas especialidades diferentes. Os nossos consultores de facturação optométrica controlam electronicamente todas as reclamações que submetemos através de câmaras de compensação e asseguram que os pagadores de seguros aceitam as reclamações. Se notarmos uma rejeição, reparamos rápida e manualmente os erros para garantir que os seguros a receber sejam atempados.