Para simplesmente caminhar através de uma sala, normalmente, é preciso carregar o nosso peso corporal completo em cada perna, em ritmo alternado. Isto é conhecido como estado de carregar o peso completo. Após uma lesão ou uma reparação cirúrgica, um fisioterapeuta ortopédico pode ordenar um período de estado de suporte de peso parcial (PWB) ou mesmo um estado de não suporte de peso (NWB) para facilitar a cicatrização para um tipo particular de tecido (tecido mole, cartilagem ou osso). Em muitos casos, há necessidade de testes de diagnóstico, tais como radiografias ou ressonâncias e tomografias computorizadas para determinar o grau de cicatrização do tecido lesionado ou reparado e quando aumentar o estado de suporte de peso.
p>p>P>Precuperação, um paciente pode passar de suporte sem peso para suporte de peso parcial e eventualmente para suporte de peso total. Certas condições requerem um estado completo de NWB durante um período de tempo para permitir que o tecido comece o processo de cicatrização. Eventualmente, torna-se vantajoso adicionar algum peso à área ferida ou reparada para ajudar a estimular mais cicatrização. Durante a fase final, o FWB permite que a pessoa lesionada regresse aos seus níveis funcionais normais antes da lesão.
Non-weight bearing status
Profissionais de saúde prescrevem o NWB para a lesão aguda, grave ou durante o período de tempo recentemente reparado. Quase qualquer tipo de tecido pode sarar se lhe for dado tempo e estímulo suficientes. Quando a cartilagem e o osso são reparados, cicatrizam mas leva muito tempo: a cicatrização total pode levar várias semanas a vários meses. Durante este tempo de cicatrização, a pessoa ferida pode inibir severamente ou mesmo parar o processo de cicatrização se colocar peso sobre o tecido reparado demasiado cedo.
Os ossos partidos começarão naturalmente a cicatrizar. Alguns podem necessitar de reparação cirúrgica, mas todos começarão normalmente o processo de cicatrização. Um molde pode realinhar as peças partidas em posição anatómica adequada, de modo a que os ossos comecem a cicatrizar adequadamente. Durante esta fase de cicatrização, o estado de NWB permite que os ossos permaneçam devidamente alinhados.
P>Even embora o paciente seja NWB, há muitos tratamentos de Fisioterapia que podem ter lugar. A estrutura muscular que envolve a lesão ou o local reparado pode ser estimulada e reeducada para funcionar. Os músculos do núcleo e das extremidades superiores devem ser estimulados para ajudar a prevenir a descondicionamento total a ocorrer. As articulações próximas do local da lesão ou ao longo da cadeia cinética do local da lesão (ou seja, se o tornozelo for partido, o joelho e a anca fazem parte da cadeia cinética) podem ser esticadas e reforçadas para evitar perda muscular excessiva e amplitude de movimento.
Parcial Weight Bearing Status
Quando os pacientes transitam pela fase PWB, requerem o uso de um dispositivo de assistência. Agora o paciente é instruído a colocar alguma parte do peso do corpo na extremidade inferior lesionada. O profissional de saúde determina a quantidade de peso que pode ser colocada no membro envolvido através de testes especiais, radiografias, MRIs ou TAC, e a fase de cicatrização. O paciente será aconselhado a colocar uma percentagem do peso corporal no membro inferior envolvido para melhorar o processo de cicatrização. Diferentes tipos de tecidos cicatrizam a diferentes velocidades, mas todos cicatrizarão mais rápida e completamente se uma parte do peso corporal for colocada sobre o membro envolvido. O corpo e o tecido cicatrizante responderão ao peso adicionado produzindo mais células e eventualmente completando o processo de cicatrização.
O paciente será instruído a ser PWB na forma de marcha “toe touch” (TT) ou “touch- down”(TD). A marcha “toe touch” é quando o paciente coloca os dedos dos pés apenas no chão e utiliza o dispositivo de assistência para “descarregar” o peso corporal restante. A marcha “Touchdown” é quando o paciente coloca o pé inteiro no chão, mas utiliza um dispositivo de assistência para “descarregar” o peso corporal remanescente. O objectivo da PWB é fazer a transição do paciente para o peso total e, no processo, reeducar o membro envolvido para aceitar e suportar as forças associadas ao peso total. O programa de reabilitação do paciente progride durante esta fase de transição de suporte de peso para incluir uma série de exercícios que têm o pé no chão e são conhecidos colectivamente como exercícios de “corrente fechada”.
Estado de suporte de peso total
Eventualmente, o paciente é instruído a colocar o peso corporal total no membro envolvido. O paciente não pode recuperar a função plena até atingir a fase de FWB. O tempo necessário para atingir o FWB é determinado pelo profissional de saúde e pelos testes especiais. O paciente pode levar vários dias a semanas para fazer a transição para o FWB e pode ter de usar uma cinta protectora de algum tipo. O objectivo é deitar fora o dispositivo de assistência e andar o mais normalmente possível. Recuperar a capacidade de FWB permitirá ao paciente regressar a todas as suas actividades.
As diferentes formas de suporte de peso são utilizadas para proteger a extremidade inferior envolvida durante o processo de cura. A transição de NWB para FWB pode ser longa, mas se feita correctamente o paciente regressará à capacidade funcional total e experimentará uma quantidade mínima de desconforto durante a transição.