Antecedentes e objectivo: O objectivo deste estudo foi avaliar se a eficácia da terapia com inibidores de bomba de protões (PPI) numa dose padrão no controlo do ácido esofágico é afectada pela presença de hérnia de hiato em doentes chineses com doença de refluxo gastroesofágico, e se é necessária uma dose mais elevada de PPI para o controlo do ácido.
Métodos: Os doentes com doença de refluxo gastroesofágico consecutivo que apresentavam sintomas típicos de refluxo e pH esofágico de base anormal 24-h e foram submetidos a endoscopia superior foram inscritos para receberem esomeprazol a 40 mg uma vez por dia durante 4 semanas. Os doentes foram submetidos ao teste de pH 24-h de duplo canal no final de 4 semanas de terapia. Se o pH esofágico de 24-h ainda era anormal no final da terapia de 4 semanas, então o esomeprazol a 40 mg foi administrado duas vezes por dia durante mais 4 semanas após um intervalo de washout de 1 semana, e um teste de pH de 24-h foi repetido no final da terapia.
Resultados: No total, foram incluídos 76 doentes, 13 com hérnia de hiato. Dos 76 pacientes tratados com 40 mg de esomeprazol diariamente, a exposição ao ácido esofágico foi normalizada em 64 (84,2%). A normalização da exposição ao ácido foi conseguida através de terapia PPI padrão em 53,2% (7/13) dos pacientes com hérnia de hiato e 90,5% (57/63) dos pacientes sem (P = 0,004). Uma dose dupla de esomeprazol foi bem sucedida na normalização do pH esofágico em todos os 12 não-respondedores à dose padrão de esomeprazol, incluindo os seis pacientes com hérnia de hiato e os seis pacientes sem.
Conclusões: A dose padrão de esomeprazol não normaliza o pH esofágico em quase 50% dos doentes com hérnia de hiato, nos quais a terapia de “dose dupla” de esomeprazol é necessária.