Então tem uma protuberância de disco – o que é que isso significa para si? – Super Coluna

Se tiver tido dores nas costas durante algum tempo, é provável que alguém tenha tirado algumas imagens das suas costas. E, tipicamente, o relatório identificará um ou mais discos lombares com uma “protuberância”. Talvez lhe tenha sido dito que tinha um disco saliente e agora está preocupado com o que isto pode significar para si. Por isso, leia em….., esta cartilha dará uma visão geral sobre a compreensão das lesões do disco. (Há referências de investigação de apoio se quiser realmente aprofundar).

INSIGHT: Uma consideração importante na discussão das lesões discal, é perguntar porque é que a sua dor nas costas está presente (ou “porque” tenho uma lesão discal), e não apenas de onde vem a dor. Tenha em mente que o foco numa lesão discal é apenas uma parte do processo de compreensão do porquê de ter dores nas costas ou no pescoço. Identificar movimentos, postura, força e problemas de sobrecarga são as principais áreas que impulsionam estratégias de tratamento e recuperação.

Em primeiro lugar, comecemos com a ‘linguagem’ das lesões discal. Termos como hérnia de disco e prolapso de disco são termos genéricos que cobrem todas as lesões de disco. Um método mais exacto de descrever lesões discal é classificá-las em três tipos; bolhas de disco, protrusão de disco e extrusões de disco. Cada tipo de lesão discal tem uma vasta gama de implicações clínicas que variam desde “nenhum efeito sobre si” até à necessidade de cirurgia. Descreverei abaixo cada tipo de lesão de disco. Mas em primeiro lugar, a compreensão da anatomia básica é útil. A imagem abaixo mostrar-lhe-á a estrutura e terminologia básica.

Bolges de disco

Bolges de disco são o achado mais comum visto na imagem. São normalmente encontrados em pessoas com e sem dores nas costas. Algumas pessoas que são conhecidas por terem bolhas de disco nunca experimentaram dores lombares. Uma protuberância de disco pode estar associada a dor, mas isto dependerá de uma série de coisas, como por exemplo, se ocorreu uma ruptura súbita, se há inflamação, se a protuberância se combina com outros componentes para estreitar espaços para os nervos, se há danos nas “placas terminais” que estão na parte superior e inferior do disco, etc. É importante compreender que a intensidade da dor não está directamente relacionada com o tamanho do protuberância. Isto significa que se pode ter uma dor forte apenas com uma pequena protuberância do disco.

Lágrimas anulares

P>Pausas pequenas no anel fibroso externo do disco intervertebral (conhecido como o anel fibroso) podem ocorrer e estas são chamadas ‘lágrimas anulares’. Podem estar presentes com ou sem dor e não requerem intervenção cirúrgica. As lágrimas anulares podem estar associadas à dor e, anecdotalmente, parecem demorar várias semanas a assentar. Durante o tempo de recuperação não é raro ter surtos de dor seguidos de uma maior recuperação. As duas imagens abaixo mostram pequenas áreas brancas (brilhantes) na parte de trás do disco que indicam lágrimas anulares.

Protrusões do disco

Protrusões do disco são protuberâncias assimétricas do disco que normalmente afectam um lado do disco, com a possibilidade (mas nem sempre) de comprimir o tecido nervoso. As pessoas descrevem frequentemente a sua dor como um “nervo comprimido” mas os verdadeiros sintomas da compressão nervosa são os de alterações sensoriais tais como “pinos e agulhas” (paraestesia) ou dormência (anestesia), perda de força e redução dos reflexos. A dor está frequentemente presente, mas a dor por si só nem sempre indica aprisionamento nervoso.

Extrusão de discos

Uma extrusão de disco é apenas mais uma de rasgo com material emergente do disco, semelhante a uma protrusão de disco mas com material de disco que se estende para além da placa superior ou inferior das vértebras. As extrusões podem estender-se em qualquer direcção, mas são mais comumente vistas em ambos os lados da linha média em direcção ao espaço onde o nervo espinal sai (recesso lateral) no aspecto póstero-lateral do canal espinal. Em estudos recentes, as extrusões foram mais frequentemente associadas a sinais de compressão da raiz nervosa (muitas vezes conhecida como radiculopatia). Contudo, as extrusões de discos são um exemplo de tamanho que não significa tudo. Vários estudos mostraram que as extrusões de grandes discos podem encolher com o tempo. Algumas lesões discal, incluindo discos salientes e extrudidos, podem fazer melhor com a descompressão cirúrgica, mas a história natural de recuperação significará que muitas pessoas com lesões discal significativas não necessitam de cirurgia. Como regra geral, as estratégias de recuperação incluirão actividade e movimento, respeitando simultaneamente a sensibilidade nervosa. Normalmente, muitas pessoas mostrarão recuperação espontânea durante um período de três meses, embora a extensão da lesão nervosa, dor e recuperação lenta possa significar uma intervenção cirúrgica mais precoce para algumas pessoas. Fisioterapia, exercício e regresso gradual à actividade são estratégias habituais de primeira linha de gestão.

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