Detalhes do procedimento
O que acontece durante o procedimento de angiografia carotídea?
Um medicamento como a heparina pode ser administrado durante o procedimento para reduzir o risco de coágulos sanguíneos. Também pode ser necessário tomar aspirina e/ou Plavix (bissulfato de clopidogrel) durante três a cinco dias antes do procedimento e durante quatro a seis semanas após o procedimento. O seu médico ou enfermeiro dar-lhe-á instruções específicas sobre o que pode e não pode comer ou beber antes do procedimento.
p>Primeiro, o médico anestesia ou entorpece a área onde a bainha introdutora será inserida. A bainha é um tubo fino e oco que é inserido num vaso sanguíneo na perna (abordagem femoral) ou braço (abordagem braquial).
Um tubo longo e estreito chamado cateter é inserido através da bainha, e é guiado através da aorta até à artéria carótida com a ajuda de uma máquina especial de raios X.
Alguns pacientes podem ter uma segunda bainha colocada na perna ou veia do braço, onde um fio de marca-passo temporário é colocado no coração para regular o ritmo cardíaco durante o procedimento.
O material de contraste é injectado através do cateter e são criados filmes de raios X à medida que o material de contraste se desloca através das artérias carótidas (vasos que fornecem circulação ao cérebro). As fotografias digitais do material de contraste são utilizadas para identificar o local do estreitamento ou bloqueio.
Se os testes de diagnóstico mostrarem um estreitamento grave ou um bloqueio na artéria carótida, a angioplastia carotídea e o procedimento de stent podem ser realizados para abrir a artéria, ou pode ser recomendada a cirurgia.
O que acontece durante a angioplastia carotídea e o procedimento de stent?
Um fio guia especialmente concebido com um filtro é colocado para além do local do estreitamento ou bloqueio da artéria carótida. Uma vez colocado o filtro, um pequeno cateter de balão é conduzido para a área do bloqueio. Quando o balão é insuflado, a placa de gordura ou bloqueio é comprimida contra as paredes da artéria e o diâmetro do vaso sanguíneo é alargado (dilatado) para aumentar o fluxo sanguíneo. O balão é removido e o stent é colocado dentro da artéria para alargar a abertura e suportar a parede da artéria.
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Após a colocação do stent, é realizado um angiograma para confirmar que o stent se expandiu completamente e que o estreitamento ou bloqueio foi corrigido. Muitas vezes, um segundo cateter balão é insuflado para assegurar que o stent é aberto ao máximo. O stent permanece no lugar permanentemente e actua como um andaime para apoiar a artéria e mantê-la aberta. Após várias semanas, a artéria cicatriza à volta do stent.
Em ensaios clínicos na Clínica Cleveland, foram utilizados vários tipos de stents carotídeos juntamente com um dispositivo chamado dispositivo de protecção embólica (EPD). O EPD parece um guarda-chuva ou uma meia de vento e contém um cesto para apanhar partículas de placa deslocadas durante o procedimento de stent. A captura destas partículas impede-as de viajar no sangue até ao cérebro e reduz o risco de um coágulo de sangue ou acidente vascular cerebral.
O que acontece após o procedimento de endoprótese carotídea?
A bainha pode permanecer no lugar ou um tampão ou sutura vascular pode ser usado para alcançar hemostasia.
Será obrigado a deitar-se plano (sem dobrar as pernas) após a remoção da bainha. Isto é necessário para evitar a hemorragia. Poderá receber medicação para reduzir o desconforto. O seu médico determinará quanto tempo terá de ficar deitado, que poderá ser de duas a seis horas.
Planeje passar a noite no hospital após o procedimento. Será avaliado pelo seu médico, fará um exame neurológico, e terá outros testes, como uma ecografia carotídea, para avaliar os resultados do procedimento. O seu médico discutirá consigo e com a sua família os resultados do procedimento.
Antes de ir para casa, ser-lhe-ão dadas instruções sobre os seus medicamentos, dieta, actividade, e quando chamar o seu médico.
O seu médico prescreverá aspirina e Plavix (bissulfato clopidogrel) para tomar durante um mês após o procedimento. Estes medicamentos ajudam a evitar a formação de coágulos de sangue no local onde o stent foi colocado. Siga as instruções do seu médico sobre como e quando deve tomar estes medicamentos. Não deixe de tomar estes medicamentos sem primeiro falar com o seu médico.
Terá de tomar com calma durante alguns dias após o procedimento. Pode subir as escadas, mas use um ritmo mais lento. Não se esforce durante os movimentos intestinais. Aumente gradualmente as suas actividades até atingir o seu nível normal de actividade até ao final da semana.