Uma fractura de patela ocorre quando há uma fractura no osso redondo e móvel na parte da frente do joelho chamada patela. O osso é também vulgarmente conhecido como rótula. A patela encontra-se dentro de um grande tendão, chamado tendão quadríceps, que liga os músculos da coxa ao osso da perna inferior. A patela ajuda a absorver o stress colocado nas pernas durante a actividade física, especialmente durante o caminhar, correr, e subir escadas.
Muitas fracturas da patela ocorrem como resultado de uma queda – mas não devido a impacto directo com o solo. Na fracção de segundo após o seu corpo reconhecer que está a cair, os músculos acima do joelho contraem-se rapidamente numa tentativa de endireitar o joelho e quebrar a queda. Por vezes esta contracção muscular, chamada contracção excêntrica, é tão forte que a força ultrapassa a rótula, quebrando-a antes mesmo de o joelho atingir o chão.
Sem frequência, uma fractura pode ocorrer devido a um golpe brusco na rótula como resultado de um acidente de automóvel ou outro trauma de alta força. Muitas fracturas da patela em Nova Iorque ocorrem quando os peões são atingidos por carros enquanto atravessam uma rua. Mesmo a baixas velocidades, o impacto do pára-choques frontal de um carro na patela pode causar uma fractura.
Os especialistas em ortopedia da NYU Langone podem diagnosticar rápida e precisamente uma fractura da patela e identificar o tipo de fractura que ocorreu. Dependendo da gravidade da fractura, uma patela fracturada pode ser dolorosa e pode tornar difícil ou impossível andar. Se uma lesão no joelho causar dor debilitante, ou se o osso sobressair através da pele, os médicos recomendam que se procure cuidados imediatos numa sala de urgências. As lesões menos dolorosas ou menos graves do joelho podem ser diagnosticadas no consultório.
Para todas as lesões do joelho, os médicos da NYU Langone realizam um exame físico para confirmar a presença de uma fractura e avaliar sintomas e sinais, tais como sensibilidade, inchaço, e desfiguração. Muitas vezes, o médico precisa de mais detalhes sobre a extensão de uma fractura – por exemplo, se um fragmento ósseo se separou da patela – e pode confirmar o diagnóstico tomando imagens detalhadas do joelho.
Exame físico
Doctors at NYU Langone examinam o joelho, avaliando a quantidade de inchaço e desfiguração, e perguntam sobre o tipo e gravidade da dor que está a sentir. Uma fractura aberta é visível imediatamente, à medida que o osso se projeta através da pele. As fracturas abertas requerem sempre cirurgia. Se ferir o joelho e conseguir ver o osso, é importante ir a uma sala de emergência para obter ajuda imediata.
Para fracturas fechadas, em que os fragmentos de osso permanecem sob a pele, o médico faz perguntas sobre como ocorreu a lesão, quanta dor sente, e exactamente onde se encontra a dor. Pode ser-lhe pedido que estenda ou flecta a perna tanto quanto possível, para que o médico possa avaliar se outros tendões, ligamentos ou ossos estão feridos.
Durante um exame, o médico também faz perguntas sobre a sua história médica e familiar. Informações sobre outras condições médicas ou lesões anteriores no joelho ajudam os nossos médicos a fazer um diagnóstico preciso e a recomendar um tratamento adequado.
Diagnóstico por imagem
NYU Langone radiologistas, especializados na administração e interpretação de testes de diagnóstico por imagem, trabalham em estreita colaboração com médicos ortopédicos para obter imagens detalhadas do joelho.
Raios-X
Raios-X podem revelar a localização de uma fractura da rótula. Também ajudam o seu médico a determinar se a fractura atravessa todo o osso ou apenas afecta a superfície.
CT Scan
Durante uma tomografia computorizada, uma série de radiografias é tirada para criar imagens bidimensionais ou tridimensionais do joelho, deixando os médicos examinar uma fractura de patela a partir de muitos ângulos diferentes. O médico pode recomendar um TAC se um raio-X revelar que ocorreu uma fractura em mais do que um local da patela ou se pedaços de osso se separaram da patela e se deslocaram para diferentes partes do joelho.
NYU Os especialistas de Langone utilizam novas técnicas de radiologia para assegurar que as tomografias computorizadas tenham a dose mais baixa possível de radiação.
MRI Scan
Se uma fractura da patela for grave e os fragmentos ósseos tiverem afectado ligamentos, tendões, ou nervos, os médicos podem recomendar a RM. Uma ressonância magnética usa campos magnéticos para obter imagens detalhadas do tecido mole que envolve o joelho e pode revelar se existem ligamentos ou tendões rasgados ou tenazes, ou se um fragmento ósseo está a pressionar um nervo próximo. Se os tecidos moles estiverem danificados, os médicos podem recomendar uma cirurgia imediata.
Bone Scan
O seu médico pode recomendar um scan ósseo se a dor e o inchaço sugerirem uma patela fracturada e se forem necessárias imagens adicionais, mas uma ressonância magnética não pode ser usada porque tem um pacemaker ou outro dispositivo metálico implantado. No entanto, isto é raro.
P>Primeiro, um técnico injecta uma pequena quantidade de corante numa veia do seu braço. Este corante, chamado marcador, percorre a corrente sanguínea e acumula-se nos locais onde as suas células e tecidos trabalham mais activamente para fazer reparações.
Depois de o marcador ter tido uma ou duas horas para se deslocar através da corrente sanguínea, um radiologista analisa o seu corpo utilizando uma câmara especial concebida para captar imagens do marcador. Se se acumular em certos lugares mais do que noutros, isto pode indicar a presença de uma lesão.