Problemas do tendão de Aquiles na parte de trás do calcanhar (inserção) são normalmente degenerativos por natureza e resultam em dor e uma proeminência óssea. O termo médico é “dores de inserção tendinopatia tendinosa”. A terapêutica de primeira linha inclui fisioterapia, calçado acomodativo (calcanhar de elevação, contraceptivo suave) e uso judicioso de medicamentos anti-inflamatórios e injecções de corticosteróides. Se o tratamento não cirúrgico falhar, a cirurgia pode ser útil. O procedimento mais frequentemente utilizado é o desbridamento do tendão, ressecção do osso proeminente e reparação do tendão.
A Cirurgia
Necessitará de ter uma anestesia geral e anestesia local. Os antibióticos são administrados intra-venenosamente. É então cuidadosamente posicionado sobre a mesa cirúrgica de modo a permitir o acesso à parte de trás do calcanhar. No local do destaque, é feita uma incisão longitudinal e a inserção do tendão é exposta. O tendão é retirado do osso do calcanhar e aparado de tecido degenerado. O osso proeminente na parte de trás do osso do calcanhar é removido. O tendão é então reajustado ao osso do calcanhar com fortes âncoras de plástico. A pele é cuidadosamente fechada e é aplicado um molde.
Pós-Operativamente
Terá o pé elevado em 1-2 almofadas para reduzir o inchaço. A anestesia local deve proporcionar-lhe alívio da dor, e pode tornar o pé e os dedos do pé temporariamente adormecidos. Passará geralmente a noite no hospital e estará seguro de andar de muletas, assim que se sentir confortável. Precisará de tomar medicamentos para o alívio da dor e para a prevenção de TVP (injecções ou Aspirina). O molde e as suturas são removidos às 2 semanas e ser-lhe-ão colocados numa bota CAM. Precisará de consultar um fisioterapeuta para reabilitação. Abaixo está uma estimativa da sua recuperação.
- Actividade
- Timeframe (aproximado)
- Sem peso no molde
- 0-2 semanas
- Caminhada com bota com muletas
- 2 semanas – 6 semanas
- Fisioterapia
- 6 semanas –
- Recuperação total
- 6 -12 mts
- Tipo de Actividade
- Time-frame
- Percursão
- 2 semanas
- Condução (tornozelo direito)
- 8 semanas
- Jogging
- 4-6 meses
- Sport
- 6-12 meses
Riscos da cirurgia
Todos os procedimentos cirúrgicos comportam algum risco. O risco de complicações com a reparação da ruptura de Aquiles é baixo. A maioria dos pacientes beneficia com esta cirurgia. Um pequeno número de pacientes não é melhor ou pode ser piorado. Deve-se ponderar os benefícios com os riscos antes de se optar pela cirurgia.
Esta é uma lista dos problemas mais comuns que podem/de ocorrer
- Infecção – minimizada com antibióticos, elevação, mantendo o penso limpo e seco
- Li>Lesão nervosa – resultando em dormência ou pinos e agulhas, ocasionalmente dor
- Problemas de cicatrização da ferida – aumentada se fumar, diabetes, má circulação
- Swelling – é normal e melhora com o tempo
- Sangue – geralmente mínima e visível no penso
- Pain – que pode requerer medicação mais forte
- Recorrência – o tendão pode permanecer doloroso ou voltar alágrima e pode precisar de mais cirurgias
- Complicações inestéticas – mais provável se existirem doenças médicas pré-existentes
Sangue – amplitude de movimento reduzida da articulação do tornozelo
DVT – coágulo/s nas veias profundas da perna (aumentado se fumar, pílula contraceptiva, substituição hormonal ou TVP anterior)li>PE – embolia pulmonar, ou coágulos de TVP que viajam para o pulmão resultando em problemas respiratóriosli>Síndrome da dor regional complexa (SDRC) – síndrome da dor nervosa, risco reduzido com Vitamina C 500mg diariamente durante 40 dias
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