Um estudo no American Journal of Obstetrics & A ginecologia analisou mulheres grávidas do sistema de saúde Kaiser Permanente e comparou mulheres grávidas recentes que tomaram medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE) ou acetaminofenos ou nenhum dos dois e descobriu que a utilização de AINE em torno da concepção comportava um risco mais do quádruplo de aborto prematuro.
Embora se saiba que os AINS devem ser evitados após a semana 32 (para evitar o encerramento prematuro do ducto arterioso), existem mensagens mistas relativamente ao uso de AINS durante a concepção ou o início da gravidez.
Os investigadores inscreveram 1.097 mulheres grávidas, todas elas muito precoces na gravidez (a idade gestacional média aquando da inscrição foi de 39 dias) para melhor determinar os resultados fetais (incluindo o aborto espontâneo). Entre as mulheres elegíveis contactadas, 63% concordaram em participar no estudo.
A utilização de AINE durante a gravidez foi associada a um aumento significativo (59%) do risco de aborto em comparação com os controlos não expostos (rácio de risco ajustado de 1,59) ou a um aumento de 45% do risco nas pessoas expostas a acetaminofenos (HR ajustado de 1,45). Quase um quarto das mulheres que tomaram AINE tiveram abortos espontâneos nas primeiras 20 semanas de gravidez, em comparação com 16% das que tomaram acetaminofeno e 17% das que não tomaram nenhum dos medicamentos.
A maior parte do risco era evidente para o uso de AINE em torno da concepção (HR 1 ajustado.89), com uma relação dose-resposta estatisticamente significativa (FC ajustado 1,37) para uso de AINE de 14 dias ou menos (FC ajustado 1,85) para uso de AINE de 15 dias ou mais.
A associação foi mais forte para aborto precoce com menos de 8 semanas de idade gestacional (FC ajustado 4,08, IC 95% 2,25-7,41). Mulheres com um índice inferior de massa corporal (IMC) — isto é, mulheres com um índice inferior de massa corporal (IMC) <25 — parecia ser mais susceptível ao efeito do uso do AINE em torno da concepção (FC 3,78 ajustado) do que as mulheres com IMC elevado (≥25) (FC 1,03 ajustado).
Os AINE estão também entre os medicamentos mais utilizados pelas mulheres grávidas, e o risco pode ser maior com o uso prolongado de AINE, uma vez que as mulheres que utilizaram AINE durante pelo menos 2 semanas ou mais tiveram mais abortos do que aquelas que os tomaram durante menos tempo.
O uso de AINE em torno da concepção foi associado a um risco acrescido de aborto, com uma relação dose-resposta, especialmente em mulheres com um IMC inferior.
Jack Cush, MD, é o director de reumatologia clínica no Instituto de Investigação Baylor e professor de medicina e reumatologia no Centro Médico da Universidade Baylor em Dallas. Ele é o editor executivo de RheumNow.com. Uma versão deste artigo apareceu pela primeira vez no RheumNow, um site de notícias, informações e comentários dedicado ao campo da reumatologia. Registe-se para receber o seu boletim informativo gratuito sobre reumatologia.